[临床医学]脑出血-课件.pptVIP

P4生活自理缺陷：与肢体活动障碍及医疗需要限制有关。 1、饮食护理：给予高热量、高维生素、清淡易消化饮食，按时按量鼻饲安素保证各种营养物质的充分和均衡供给。 2、生活护理：给予进食、穿衣、大小便、个人卫生等生活上照顾，满足病人生活需求；做好口腔护理、皮肤护理，协助翻身，以增进舒适、预防压疮等并发症发生；勤整理、勤更换，保持患者衣被干燥整洁以减少机械性刺激。 3、安全护理： 4、康复护理：急性期协助患肢取良肢位， 协助关节被动运动。康复期辅以针灸、理疗、按摩，防止肌肉萎缩和关节挛缩，促进知觉恢复。 P5体温异常—高热：与体温调节中枢受损有关。 1、降温：选用物理降温或药物降温方法并做好相应的护理。 2、加强观察：一般每天测量体温4次，高热时每4小时测量1次。注意热型及伴随症状，同时注意呼吸、脉搏和血压的变化。 3、补充营养与水分：予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质饮食，少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。每日补水2500—3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分并促进毒素和代谢产物的排出。 4、保证休息：绝对卧床休息。为患者提供安静、室温适宜的休息环境。 5、保持清洁舒适：做好口腔护理、皮肤护理。 中枢性发热的特点 是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。中枢性高热主要有下列特点： 突然高热，体温可直线上升达40℃以上，持续高热数小时至数天直至死亡；或体温突然下降到正常。 躯干温度高，肢体温度次之，两侧温度可不对称，相差可超0.5℃. 体温易随外界温度变化而波动。 虽然高热但中毒症状不明显，不伴寒战，无感染证据，一般不伴有白细胞增高或总数升高。 无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。 中枢性发热的护理 中枢性高热患者使用抗生素及解热药一般无效，这是因为体温调节中枢受损，解热药难以对其产生影响。所以不产生降温的临床效果。但用物理降温效果较好，效果差者需及时采用冬眠低温疗法。 P6 PC：应激性溃疡 1、病情监测：观察病人有无胃痛、呕血便血等症状和体征，通过胃管回抽胃液观察胃液的颜色与性状如有异常及时留取标本查隐血试验，及时留取大便标本查隐血试验。观察有无上消化道出血和出血性休克表现并做好相应的防护处置措施。 2、饮食护理：遵医嘱禁食或给予清淡易消化无刺激性营养丰富的流质饮食，注意少量多餐和温度适宜。 3、用药护理：遵医嘱给予保护胃粘膜和止血的药物并密切观察用药后反应。 4、心理护理：向患者家属做好解释宣教和安慰工作，创造安静舒适环境保证病人休息。 。 P7有营养失调—低于机体需要量的危险：与意识障碍致营养摄入不足及机体高代谢状态有关。 1、昏迷不能进食者鼻饲流质，4-5次/天，每次200-300ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无胃潴留、上消化道出血等情况。保持口腔清洁。 2、遵医嘱予静脉补充营养。 3、密切关注水、电解质的平衡。 4、观察大便的颜色、性状及量， 保持大便通畅。 P8有感染的危险：与机体抵抗力下降及侵入性操作影响有关。 1、监测感染征象。 2、预防感染：采取切实可行的措施预防感染的发生：A将患者安置于单人房间，病室定期通风并作空气消毒。B各项检查治疗严格无菌操作，避免不必要的检查，特别注意留置管道处有无感染。C加强生活护理，尤其是口腔和会阴部皮肤黏膜的卫生。D做好管道常规护理。 3、用药护理：遵医嘱合理使用抗菌药物并观察药物的疗效和不良反应。 P9有皮肤黏膜受损的危险：与长期卧床及留置各种管道有关 1、评估皮肤黏膜情况检查受压部位有无发红、脱屑、感染等。 2、皮肤的一般护理。 3、做好口腔护理。 4、眼睑闭合不全者予以眼罩遮挡及点眼药涂眼膏等保护以防止角膜炎症、溃疡。 P10 PC：下肢静脉血栓形成 1、动态观察患者皮肤黏膜色泽、肢端温度、 双侧肢体功能、腿围大小；凝血功能、血常规及相关生化指标。 2、早期根据病情进行床上肢体被动功能锻炼，促进局部血液循环。 3、遵医嘱给予双下肢气压治疗。 P11 PC：废用综合征 偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋关节外旋。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体位。 健康教育 避免诱因，保持情绪稳定 控制血压，减少危险因素 康复指导，肢体锻炼 遵医嘱按时服药，定期复查 患者入院到现在，通过我们的治疗及护理，现已进入了恢复期，目前患者可适当运动了，我们该如何指导患者进行活动？ 适当摇高床头10~15度，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等，循序渐