帕金森-呼吸衰竭-疾病查房.pptVIP

通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。 1.帕金森病和帕金森综合症的区别？ 帕金森病和帕金森综合症不是一个概念，帕金森病原发于脑的黑质和黑质纹状体变性，而帕金森综合症继发于感染，中毒和脑血管疾病，患者出现了类似于帕金森病的临床表现。 2.帕金森最突出的三大症状？ 运动障碍，震颤，强直。 3.帕金森病（帕金森症）的分类？ 原发性（帕金森病），75-80％（中脑黑质细胞不明原因减少） 继发性（帕金森综合征），8％左右（其他疾病局限影响基底神经节） 症状性（帕金森病叠加综合征），10-15％（疾病影响到其他部位为主，同时累及到基底神经节） 遗传变性性 4.帕金森病的并发症？ 晚期由于严重的肌强直和关节僵硬，致卧床不起。 常并发肺炎、跌伤和褥疮。 5.压疮的影响因素？ 内在因素：营养不良，运动障碍，感觉障碍，急性病，年龄，体重，血管病变等。 外在因素：压力，摩擦力，剪切力，潮湿等。 诱发因素：坐卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁等 6.压疮易发生部位？ 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 （1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 （2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。 （3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 （1）可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 （2）第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 （3）第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。 （4）第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。 （5）第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。 （6）无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。 7.压疮的分期？ LOGO 病史汇报 1 体格检查 2 护理问题 3 护理措施 4 帕金森症相关知识 5 提问与解答 6 患者姓名：王丰州 性别：男 年龄：75岁 住院号入院时间：2015-09-12 21:01 入科时间： 主诉：反复发作性意识障碍并抽搐6小时 目前诊断：1.呼吸衰竭 2.肺部感染 3.脑动脉供血不足 4.帕金森病 5.脑梗死 6.褥疮 简要病情 帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 2015-9-18夜间患者突发意识障碍，皮氧持续下降至80％左右，呼吸急促，40次/分左右，血压最低达73/45mmHg，听诊可闻及痰鸣音，考虑痰液阻塞致呼吸衰竭，立即请麻醉科行紧急气管插管，请我科会诊后于22:57分转入ICU监护治疗。 患者因“反复发作性意识障碍并抽搐6小时”于2015-9-12日入院。患者神志模糊，呼之不应，无法对答，双侧瞳孔0.3cm等大等圆，对方反射迟钝，行头颅CT检查提示：脑萎缩、脑白质变性，两侧基底节区伴卵圆中心缺血灶；第3脑室、两侧侧脑室扩张、积水；建议MR检查。心电图：窦性心律，T波改变。为进一步明确诊治，急诊拟“脑动脉