贫血病人的护理-2_1.pptVIP

内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 中山市坦洲医院内一科房锦花 2016年12月13日 缺铁性贫血病人的护理 掌握贫血的概念和临床表现 掌握缺铁性贫血的临床表现 掌握缺铁性贫血病人的主要护理问题、护理措施和健康指导 熟悉贫血的分类、主要实验室检查 熟悉缺铁性贫血的病因和发病机制 教 学 目 标 熟悉缺铁性贫血的相关检查和治疗要点 了解贫血的病因及发病机制、诊断和治疗要点 了解铁代谢 了解缺铁性贫血的诊断和预后 教 学 目 标 【贫血的分类】 1.按红细胞形态分类 根据红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类。 类型 MCV（fl） MCHC(﹪) 常见疾病 大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼细胞贫血 正常细胞性贫血 80～100 32～35 再生障碍性贫血、溶血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素贫血 ＜80 ＜32 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 一、贫血概述 2.按病因与发病机制分类 （1）红细胞生成减少性贫血： ①造血干祖细胞异常。 ②造血微环境异常。 （2）红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）： ①红细胞自身异常。 ②红细胞外部异常。 （3）失血性贫血：急性和慢性失血后贫血。 Hb RBC HCT 成年男性 ＜120g/L ＜4.5×1012/L ＜0.42 成年女性 ＜110g/L（非妊娠） ＜4.0×1012/L ＜0.37 ＜100g/L（孕妇） 【贫血的诊断】 1.诊断标准 以Hb浓度测定最重要 2.贫血程度的判定标准 贫血程度 血红蛋白浓度（g/L） 临床表现 轻度 ＞90 症状轻微 中度 60～90 活动后气促、心悸 重度 30～59 休息时仍气促、心悸 极重度 ＜30 常并发贫血性心脏病 导学案例: 你今天上班遇到了这样一位病人。陈某，女性，28岁。近半年一直月经不规律，每隔20～25日月经来潮1次，每次持续10日左右，月经量多。4个月前渐感头晕、乏力、食欲减退伴有便秘。近1个月来症状加重，在活动时甚至出现心悸、气促。遂来院寻求帮助。 请思考： 1.你分析陈某可能发生了什么？可能是由什么导致的？ 2.在对她护理评估时，应重点收集哪些资料？ 3.应如何对她进行饮食指导？ 二、缺铁性贫血病人的护理 功能状态铁（67%为血红蛋白铁， 其他为肌红蛋白铁、转铁蛋白铁及 乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁） 贮存铁（包括铁蛋白和含铁血黄素， 男性为1000mg，女性为300～400mg） （一）概述 缺铁性贫血（iron depletion）是体内贮铁耗尽引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是一种血红素合成异常性贫血，是最常见的贫血。 1.铁的分布 体内铁 2.铁的来源（每天需铁20～25mg） 衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d） 3.铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段； 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低； 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收； 胃酸分泌不足可影响铁的吸收； 维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收； 小肠上皮细胞能调节铁的吸收。 4.铁的贮存和排泄 贮存：以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。 排泄：每天铁的排泄量不超过1mg，主要从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。 5.缺铁性的病因 ①摄入不足 ②吸收障碍 ③丢失过多 慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因 （二）护理评估 1.健康史 2.临床表现 （1）一般贫血表现：如疲乏、困倦无力、?皮肤、黏膜苍白、心悸等。 反甲（缺铁性贫血） （二）护理评估 1.健康史 2.临床表现 （2）组织缺铁表现：①精神行为异常。②体力下降，易感染。③儿童生长发育迟缓，智力低下。④黏膜组织病变