石膏绷带固定术的护理1-2.pptVIP

石膏绷带固定术的护理 泸州医学院附属中医院 卓成果 石膏固定的概念 利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特点，将其做成石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称石膏固定。临床上分为石膏托.石膏夹板.管型石膏。 石膏的特性及其在骨科领域的应用 医用石膏是天然石膏加热脱水，当熟石膏遇到水分时可重新结晶硬化 石膏粉从湿到硬固定型需要10—20分钟，从初步硬化到表层完全干固需要24—72小时，使深层中所含水分完全蒸发则需要一周左右 石膏中水分的蒸发时间，与空气中的潮湿度、气温以及空气的流通情况有关。空气干燥、气温高、通风好，则蒸发快，反之则慢。所有石膏打好之后均应创造条件促之快干，因为湿软的石膏，容易变形与折断。 由于石膏有吸水后再硬固及柔软可塑性，因而常用作固定、制动及制作模型之用。在骨科领域里，无论是骨折固定，畸形矫正，炎症的局部制动或成形术后固定等，都常常需要用石膏作为辅助治疗的工具。因此，其使用的范围是很广泛的。 石膏外固定的优点 石膏固定最突出的优点是其良好的塑形性能，既可以使石膏十分符合被固定肢体的形体，又可以利用三点固定的原理控制骨折的移位趋势，石膏固定的三点作用力是通过整个石膏的塑形产生的，而不是作用在几点上，与肢体接住大，造成肢体压疮机会较少 石膏干固后，十分坚实，不易变形松散，固定作用可靠，便于转运伤员。在门诊治疗的患者，也无需顾虑固定物松散失效而增加复查的次数 在管型石膏固定中，通过楔形切开矫正骨折残存的成角畸形仍是十分有效的方法 某些开放性骨关节的损伤，利用管型石膏的固定，局部开窗观察或处理也是有可取之处 石膏技术的缺点 虽然石膏固定有上述若干优点，但也有较多不足之处，管型石膏坚硬，与肢体贴合严密，所以难以适应肢体在创伤后进行性肿胀，容易引起压迫而致的血运障碍，甚至造成肢体的坏死 而当肢体肿胀逐渐消退，又会因管型石膏过度松散而照成骨折的再次移位 在急症固定复位后，如因位置不理想需重新复位固定时，拆除并更换石膏也是十分繁琐和困难的 传统的包括上下关节的石膏固定，还限制了关节和肌肉的运动，长期固定可引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚至严重的功能障碍，因此，管型石膏不宜长期使用 石膏沉重，不便于患肢锻炼和行走，冬天难于驱寒，夏天难于透热，皮肤得不到清洁与护理而易产生皮炎等 石膏的适应症 用于骨折的固定 关节损伤或关节脱位复位后的制动 骨和关节急性和慢性炎症局部固定，如：急慢性化脓性骨髓炎、骨关节结核，可控制患部活动，降低关节内压，有利于减轻疼痛，促进炎症消退，使病变局限，预防病理性骨折和关节畸形 周围神经，血管，肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动 矫形手术后的固定；例如矫正马蹄内翻足、脊柱侧弯等 防止畸形:例如神经损伤后易发生某些肌肉挛缩产生畸形，可采用石膏固定预防其发生 石膏技术的禁忌症 全身情况差，不耐受石膏固定的患者，应先抢救生命，稳定病情 创面或创口较大的开放性骨折，如选择石膏夹板或石膏托固定，骨折可能再次发生移位，如选择管型石膏固定，则不便于伤口的换药等相应处理 疑有厌氧菌感染者不能用管型石膏固定 合并大块皮肤挫伤或缺损的骨折 截瘫病人或有周围神经损伤的肢体不宜用石膏固定，以免发生压疮，不易愈合 进行性腹水病人或孕妇忌做腹部腹部石膏 进行性浮肿的病人 新生儿，婴幼儿不宜长期石膏固定 陈旧性骨折.骨折延迟愈合或骨不连。因原来有较长的病程，如继续石膏外固定，极可能造成骨折临近关节的僵硬和功能障碍 年老体弱的骨质疏松的病人。石膏外固定会加重病人的骨质疏松 包扎石膏的基本方法 根据需要摆好患者的体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突出部位的皮肤和软组织不受石膏所压 将石膏卷放入约40C的温水中，让整个石膏浸在水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分 环绕包扎时，一般由肢体的近端向远端缠绕，且以滚动的方式进行。切记不能拉紧绷带，以免造成肢体血液循环障碍。操作时要迅速，敏捷，准确，两手互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙 整个石膏的厚度以不致折断为原则，一般为8~12层 因石膏易于成型，必须在成型前数分钟完成，否则会减轻低石膏固定的效果 超过固定范围部分要适当修剪 对髋人字石膏，蛙式石膏，应在会阴区留有足够的空隙， 标记诊断石膏固定的日期 有创面的患者立将创面的位置标明，以备开窗 石膏的类型 石膏脱：至于肢体的背侧或 后侧，宽度一般以能包围肢 体周径的2/3为宜，简单， 轻便，制动能力差，适用于 四肢稳定性骨折，软组织损 伤及肢体肿胀的患者 石膏夹板 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧，给予绷带包缠，适用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体防止肿胀影响血循 管型石膏：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法，一经定型，容积固定，四肢急性