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计量标准考核（复查）申请书 [ ] 量标 证字第 号 计量标准名称 天平检定装置 计量标准代码 建标单位名称 陵川县质量技术监督检验测试所 统一社会信用代码 12140524734010590E 单 位 地 址 陵川县望洛北路156号 邮 政 编 码 048300 计量标准负责人及电话 李志 计量标准管理部门联系人及电话 郎国 2017年4月12日 说 明 1. 申请新建计量标准考核，建标单位应当提供以下资料： 1）《计量标准考核（复查）申请书》原件一式两份和电子版一份； 2）《计量标准技术报告》原件一份； 3）计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一套； 4）开展检定或校准项目的原始记录及相应的模拟检定证书或校准证书复印件两套； 5）检定或校准人员能力证明复印件一套； 6）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料（如果适用）复印件一套。 2. 申请计量标准复查考核，建标单位应当提供以下资料： 1）《计量标准考核（复查）申请书》原件一式两份和电子版一份； 2）《计量标准考核证书》原件一份； 3）《计量标准技术报告》原件一份； 4）《计量标准考核证书》有效期内计量标准器及主要配套设备连续、有效的检定或校准证书复印件一套； 5）随机抽取该计量标准近期开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书复印件两套； 6）《计量标准考核证书》有效期内连续的《检定或校准结果的重复性试验记录》复印件一套； 7）《计量标准考核证书》有效期内连续的《计量标准的稳定性考核记录》复印件一套； 8）检定或校准人员能力证明复印件一套； 9）计量标准更换申报表（如果适用）复印件一份； 10）计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）复印件一份； 11）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料（如果适用）复印件一套。 3. 《计量标准考核（复查）申请书》采用计算机打印，并使用A4纸。 注：新建计量标准申请考核时不必填写“计量标准考核证书号”。 计量标准 名 称 天平检定装置 计量标准 考核证书号 [2013]晋市量标法证字第006号 保存地点 03室 计量标准 原值（万元） 0.2 计量标准 类 别 社会公用 □ 计量授权 □ 部门最高 □ 计量授权 □ 企事业最高 □ 计量授权 测量范围 1mg～200g 不确定度或准确度等级或最大允许误差 F1等级 计 量 标 准 器 名称 型号 测量范围 不确定度或 准确度等级或最大允许误差 制造厂及 出厂编号 检定周 期或复 校间隔 末次检 定或校 准日期 检定或校 准机构及 证书号 砝码 / 1mg～200g F1等级 抚顺县前甸公社天平工具厂 1年 2017年 6月9日 山西省计量 科学研究院 JDLT201701699 主要配套设备 环 境 条 件 及 设 施 序号 项 目 要 求 实际情况 结 论 1 温 度 (18～26)℃ (20～25)℃ 符合 2 相对湿度 ≤70%RH ＜70%RH 符合 检 定 或 校 准 人 员 姓 名 性别 年龄 从事本 项目年限 学历 能力证明 名称及编号 核准的检定 或校准项目 郎国平 男 46 11 本科 [2011]计检证晋市法字 第0124号 天平 李 怡 女 34 3 本科 [2014]计检证晋市法字 第007号 天平 吉慧玲 女 28 3 本科 [2014]计检证晋市法字 第011号 天平 李志强 男 55 31 大专 [2014]计检证晋市法字 第0126号 天平 冯红兴 男 45 15 大专 [2014]计检证晋市法字 第0125号 天平 郭云 男 35 2 硕士 [2014]计检证晋市法字 第009号 天平 文 件 集 登 记 序号 名 称 是否具备 备注 1 计量标准考核证书（如果适用） 是 2 社会公用计量标准证书（如果适用） 是 3 计量标准考核（复查）申请书 是 4 计量标准技术报告 是 5 检定或校准结果的重复性试验记录 否 6 计量标准的稳定性考核记录 否