【2018年必威体育精装版整理】孕妇和乳母营养.ppt

特殊人群 特殊生理条件人群 如:孕妇、乳母 婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年 特殊环境人群 如：高温、低温、高原、高空、潜水等 特殊职业人群 如：运动员 铅、汞、镉，芳香类苯、苯胺、硝基苯等 特殊病理人群 –临床营养学 第一节 孕妇和乳母的营养和膳食 （3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇 （4）孕酮（progesterone）：孕激素 在激素的影响下，母体的合成和分解代谢均明显增强，合成代谢＞分解代谢，故母体需要更多的营养素 表1 妊娠期间孕妇主要生理变化 孕前身高、体重不同，孕期的体重增长相差较大 一般以身体质量指数（body mass index, BMI）来衡量p122（错） BMI=体重（kg）/身高2 （m2） 表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 （二）妊娠期的营养需要 胎体生长发育所需全部来自母体 1、能量：以平衡为原则，定期测体重来评价 DRI 中期始 +0.84MJ（200kcal）/d 按母体孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期体重 体重超重：孕后20W，不得超过300g/w，总7～8kg 体重正常：350～400g/w，总10～12kg（计划哺乳） 青春期怀孕及低体重：500g/w，总14～15kg 双妊娠女性： 650g/w，总18kg 3.脂类： 孕期脂肪积累3～4kg以备产后泌乳 长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育 磷脂、长链多不饱和脂肪酸对人类生命早期脑和视网膜发育有重要作用。 孕后20W开始，胎儿脑细胞分裂加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂增加是分裂加速的前提。 DHA、ARA为脑磷脂合成所必需 DRI ： 数量 占总能量的20％～30％ 饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸分别为＜10%、10%、10% 多不饱和脂肪酸中n-6:n-3=4~6:1 n-6系ARA的母体为亚油酸，n-3系DHA的母体为α-亚麻酸 来源 植物油 亚油酸几乎存于所有植物油，α-亚麻酸存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜子油等少数油种。 DHA和EPA也可存于鱼、鱼油及鸡蛋黄中 表5 孕妇能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比 （2）铁 大量证据表明，孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关。 我国孕妇缺铁贫患病率30％ 肠道铁吸收作用增强2-3倍 新生儿体内铁可满足前4~5月需要（储存280～300mg） DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d UL值为60mg/d （3）锌124 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 早期11.5mg/d 中晚期 16.5mg/d （4） 碘缺乏 胎儿甲状腺功能↓ 呆小症（智力低下、生长发育迟缓） DRI： RNI 200μg/d UL值为1000?g/d 4.维生素 （1）叶酸 缺乏 DNA、RNA合成受抑 巨幼红细胞贫血 流病调查证实：早期缺乏 胎儿神经管畸形 围孕期叶酸营养尤为重要 （2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损 DRI 2.6μg/d （3）维生素B6 维生素B6缺乏常伴有多种B族维生素缺乏的表现，涉及的系统包括皮肤、神经、造血等。 在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕反应，也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊高征。 食物来源主要是动物肝脏、肉类，豆类以及坚果（瓜子、核桃）等。 DRI 1.9mg/d 2、孕期营养不良对胎体影响 （1）先天畸形：早期不足或过量 叶酸缺乏 神经管畸形 维生素A缺乏或过量 无眼、小头等先天畸形 （2）低出生体重（LBW）： 新生儿出生体重2500g 死亡率高，影响后续发育 （3）脑发育受损 脑细胞快速增殖期：孕30周至出生后一年 随后脑细胞数不再增加，而体积增大 需保证后期的蛋白质和能量摄入 妊娠期膳食原则 1997年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》对孕妇的膳食特别推荐3条