公共营养与营养配餐和营养调查.doc

公共营养学 公共营养的目的与内容 目的:公共营养旨在阐述人群基础上的膳食及营养问题，并解释这些问题的程度、影响因素、结果以及如何制定政策、采取措施予以解决 ? 公共营养的工作内容 1.膳食营养素参考摄入量与膳食指南的制定 2. 营养配餐与食谱编制 3.营养调查与评价 4.营养教育 5.食物与营养的政策和法规 ? 膳食营养素参考摄入量（DRIs）: 是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值. 包括四项内容： 平均需要量（EAR）: 是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。EAR是能够满足群体中50%的成员的需要 推荐摄入量（RNI）: RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一群体中绝大多数（97%~98%）个体需要量的摄入水平 适宜摄入量（AI）: AI不是通过研究营养素的个体需要量求出来的，而是通过对健康人群摄入量的观察或实验获得的。 可耐受最高摄入量（UL）: 是平均每日可以摄入该营养素的最高量。“可耐受”的含义是指这一摄入水平一般是可以耐受的，对人群中的几乎所有个体大概都不至于损害健康。 ? 制定营养素参考摄入量的依据资料来源和评价: 1.动物实验研究 2.人体代谢研究 3.人群观测研究 4.随机性临床研究 ? DRIs应用: 1.应用DRIs评价个体摄入量 a.用平均需要量（EAR）评价个体摄入量 b.用最高可耐受量（UL）评价个体摄入量 2.应用DRIs评价群体摄入量 a.用EAR评价群体营养素摄入量 b.用适宜摄入量（AI）评估群体摄入量 c.用UL评估群体摄入量 3.减少应用DRIs进行膳食评估的潜在误差 a.不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平 b.不宜用RNI来评估人群摄入不足的流行 c.不宜用食物频数问卷来评价人群摄入量 d.要特别注意能量与蛋白质及其它营养素不同 ? 膳食结构的基本概念: 膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。 ? 动植物食物平衡的膳食结构: 该类型的膳食能量能够满足人体需要，又不至于过剩。蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例合理。来自于植物性食物的膳食纤维和来自于动物食物的营养素如铁、钙等均比较充足，同时动物性脂肪又不高，有利于避免营养缺乏病，促进健康。此类膳食结构已经成为世界各国调整膳食结构的参考。 以植物性食物为主的膳食结构: 营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问题，人的体质较弱、健康状况不良、劳动生产率较低。但从另一方面看，以植物性食物为主的膳食结构，膳食纤维充足，动物性脂肪较低，有利于冠心病和高血脂症的预防。 以动物性食物为主的膳食结构: 属于营养过剩性膳食。以提供高能量、高蛋白质、高脂肪、低纤维为主要特点 地中海膳食结构: 1）? 膳食富含植物性食物2）食物的加工程度低，新鲜度高3）橄榄油是主要的食用油；4）脂肪提供能量占总能量的25%-35%；5）每天食用少量适量奶酪和酸奶；6）每周食用少量/适量鱼、禽、少量蛋；7）以新鲜水果作为典型的每日餐后食品；8）每月食用几次红肉（猪、牛和羊肉及其产品）；9）大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。此膳食结构的突出特点是饱和脂肪摄入量低，膳食含大量复合碳水化合物，蔬菜、水果摄入量高。 ? 中国居民传统的膳食结构特点 高炭水化合物 高膳食纤维 低动物脂肪 ? 中国居民的膳食结构现状: 当前中国城乡居民的膳食仍然以植物性食物为主，动物性食物为辅。但各地区、各民族以及城乡之间的膳食构成存在很大差别, 富裕地区与贫苦地区差别较大。总的来说我国居民膳食质量明显提高，城乡居民能量及蛋白质摄入得到基本满足, 优质蛋白比例上升。农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质、脂肪比例上升，碳水化合物比例下降。 ? 中国居民膳食结构存在的主要问题 1.儿童营养不良在农村地区仍然比较严重； 2.奶类食物摄入偏低 3.钙、铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。 ? 中国居民膳食指南 1.食物多样、谷类为主； 2.多吃蔬菜、水果和薯类； 3.常吃奶类、豆类或其制品； 4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； 6.吃清淡少盐的膳食； 7.如饮酒应限量； 8.吃清洁卫生、不变质的食物 ? 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类25克（0.5两） 奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两） 谷类300-500克（6两至1斤） ? ? ? ? 常见慢性病与特殊职业人群膳 食 指 导 冠心病: 1.控制总能量，维持正常的体重 2.限制脂肪 3.适量的蛋白质 4.饮食宜清淡、低盐 5.