(局部解剖学)第二章、颈部(二).ppt

左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。 同时要注意保留甲旁状腺。 有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜 * 气管前间隙内结构 气管前间隙内有： ①甲状腺下静脉 ②甲状腺奇静脉丛 ③头臂干 ④甲状腺最下动脉 ⑤左头臂静脉 ⑥小儿有胸腺上部 咽后间隙 位于椎前筋 膜与颊咽筋膜之 间。内有淋巴结 及结缔组织。咽 壁侧方的部分为 咽旁间隙。 二）颈筋膜间隙 椎前间隙 　位于脊柱颈段、 颈深肌群与椎前筋 膜之间。颈椎结核 脓肿多积于此间隙。 向下通后纵隔。 二）颈筋膜间隙 （一）舌骨上区 　　　颏下三角 　　　下颌下三角 （二）舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 第三节 颈前区 １.颏下三角 周界： 位于左、右二腹肌 　前腹与舌骨体之间。 内容： 　皮肤、浅筋膜、颈 　深筋膜浅层、下颌 舌骨肌及其筋膜。 　颏下淋巴结 一、舌骨上区 ２.下颌下三角 周界： 位于下颌骨下缘与 二腹肌前、后腹之间。 内容： 　下颌下腺、面A、V　 　下颌舌骨肌、舌骨 舌肌、咽中缩肌。 一、舌骨上区 下颌下腺 下颌下腺 下颌下腺周围的结构： 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 　舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 二、舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌前缘 上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 境界： （一） 颈动脉三角 ⊙颈总动脉及其分支 ⊙颈内静脉及其属支 ⊙迷走神经 ⊙副神经 ⊙舌下神经 内容： （一） 颈动脉三角 颈内动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 （一） 颈动脉三角 ⊙颈总动脉及其分支： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘 （二） 肌三角 境界： 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 功能: 下降舌骨和喉 （二） 肌三角 内容1： ①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈段 ④食管颈段 （二） 肌三角 内容2： 肌三角内的主要内容： 1.外形: “H”形 有二个侧叶 和一个峡部。一半以上 的人有锥状叶。 甲状腺 甲状腺位置： 甲状腺位于喉下 部和气管上部的两 侧。侧叶上端平甲 状软骨中部，下端 达第6气管软骨环； 峡部位于第2-4气管 软骨环的前面。 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊（真被膜） 是贴于甲状腺表面的薄层结缔组织膜，并伸 入腺实质内将其分为若干小叶。 外层：甲状腺鞘（假被膜） 由气管前筋膜包绕甲状腺而形成。 甲状腺的被膜： 甲状腺的被膜形成的结构： ①囊鞘间隙 是真、假被膜之间的间隙，其内有甲状旁腺、 疏松结缔组织及血管神经。 ②甲状腺悬韧带 由假被膜在峡部后面和侧叶内侧增厚形成，将 甲状腺固定于喉和气管软骨上。因此，吞咽时， 甲状腺可随喉上、下移动，借此可判断颈部肿块 是否是甲状腺肿大。 甲状腺前面毗邻(层次) 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 及气管前筋膜 甲状腺侧叶后内、外侧毗邻结构 后内侧： 喉与气管 咽与食管 喉返神经等 后外侧： 颈动脉鞘 颈交感干 甲状腺的动脉与喉的神经的关系: 甲状腺上动脉与 喉上神经外支伴行， 在距腺上极约1 cm 处，二者又分开， 故甲状腺手术结扎 甲状腺上动脉时应 紧贴腺上极进行。 甲状腺下动脉与喉返神经的关系： 甲状腺下动脉与 喉返神经关系密切， 左侧喉返神经位置较 深，多经动脉后方上 行；右侧喉返神经位 置较浅，多经动脉前 方。 甲状腺的动脉与喉的神经的关系: 甲状腺的动脉与喉的神经的关系: 甲状腺的静脉 *