外科应对医患沟通不足的应对措施.doc

医患沟通障碍，使患者对医生产生不信任心理，即便不是医疗事故，也可能演变为严重的医疗纠纷。其主要原因是随着医学分科越来越细，不少专科医生无法对涉及患者疾病的其他学科知识作出充分的解释；患者对医疗行为期望过高；医生对须承担的法定义务和责任的内涵把握不足；等。为提高患者对疾病诊疗全过程及其风险的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，增强医护人员的责任意识、法律意识，提高医疗质量，保障医疗安全，必须切实加强医患之间的沟通。提高医务人员的人文素质除了专业知识，伦理学、社会学、心理学、公共关系学、社会医学等课程都是医务人员必需了解的。具有比较好的人文素质，才能在医疗工作中，给病人更多的亲情关怀，避免不必要的冲突努力提高医务人员的业务素质完善医疗机制，加强医德医风的建设，规范医疗过程中的诊断、治疗记录，并严格执行。医患沟通完善医患沟通，提高医疗处事质量，护患者正当权益、防止医疗纠的发生，确保医疗，化解医患矛盾，从更深条理上稳步晋升医疗质量医患沟通取得他们的支持、配合和谅解认真对待患者及其家属的投诉，及时妥善的处理好已经出现的医疗纠纷。倾心患者，服务病人，想病人所想，急病人所急，把病人的需求作为第一沟通应力争使用表达贴切的通俗语言，注不能引起歧义沟通要注重内容的条理性。医患沟通1.医院医务科为医患沟通的组织和监督管理部门，负责医患沟通工作的考核、评价和改进工作。科室主任负责本科室医患沟通工作的落实、检查工作。 2.经治医师具体负责与所经治病人的沟通工作，须将病情、诊断、检查结果、诊治计划、预后等情况详细的与患方进行沟通。对疑难、危重等特殊病例以及损伤性治疗、试验性治疗等特殊项目，由医疗组长（必要时科主任参加）直接与患方进行正式沟通。 3.医患沟通的主要内容包括病人的一般情况、诊断、治疗方案、医疗风险和综合评估、特别事项、医学常识、医疗费用等有关情况，对特殊病人应进行特别沟通。 4.沟通情况应在病历中及时全面地反映。一般沟通要在住院病程记录中记载。对住院期间沟通情况应在住院病历中进行专门记录。对特别沟通情况，在进行相应的病历记录的同时，对需要进行签署知情同意书的项目要按规定签署知情同意书。 5.普通住院病人在院期间，应按规定流程至少进行四次正式沟通，必要时可增加正式沟通次数，并将有关沟通情况记录于住院病历专用文书中。 （1）首次正式沟通：一般安排在病人入院后72小时之内、主治医师在首次查房结束，首次病程记录完成后的当班时间内及时将病情、初步诊断以及进一步诊治等情况与患方进行初步沟通。急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后6小时内与患者或患者家属进行正式沟通。 （2）第二次正式沟通：一般在手术等损伤性检查和治疗、临床试验性检查和治疗、更改诊治方案、贵重药品使用等特别事项前，结合有关知情同意书的签署，由医疗组长或主治医师职称以上的经治医师与患方进行沟通，必要时由科主任及有关人员一同与患方进行特别沟通。对于术前的沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，并明确告之手术风险及术中病情变化的预防措施。对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。 （3）第三次正式沟通：一般在病人手术后当日，经治医师应就病人的手术情况、后续治疗和术后并发症出现及应对措施等与患方进行沟通。（如无手术则不需要此次沟通） （4）第四次正式沟通：一般安排在病人出院前，经治医师应就病人在院期间的治疗情况、当前身体和病情状况、后续治疗和随访要求等与患方进行沟通。 6. 科主任随时对医患沟通情况进行督察，了解医患沟通的实施情况，听取病人意见，并定期总结分析实施效果，提出改进措施或意见，向全科通报。 7.对因没有按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发的医疗纠纷者，应当给予批评教育，并与个人考核等挂钩。