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局部解刨知识点 头部 P86~88额顶枕区软组织的层次结构和特点。 层次 特点 1.皮肤 厚而致密1.含大量毛囊、汗腺、皮脂腺，疖肿皮脂腺囊肿好发部位。2.血管丰富，易出血，愈合快。 2.浅筋膜 致密结缔组织和脂肪组织，结缔组织小梁，感染不易扩散，早期压迫N末梢剧痛，血管断端不易自行收缩闭合，出血多。压迫或缝合止血。 3.帽状腱膜及颅顶肌（枕、额肌） 厚实坚韧，与皮肤、浅筋膜紧密相连，三层合称“头皮”。 4.腱膜下疏松结缔组织 头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，头皮撕脱伤沿此层分离。 5.颅骨外膜 致密结缔组织，与颅骨相连，易剥离，严重头皮撕脱伤可连部分骨膜一并撕脱，与颅缝紧密愈着，骨膜下血肿局限。 P77~80面部的浅层结构。 1）皮肤与浅筋膜2）面肌3）血管（面A、V，淋巴及神经（面N、三叉N） P77“危险三角” “危险三角”：面V与颅内的海绵窦借多条途径相交通，面部感染有向颅内扩散的可能，口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大。 P78面神经的颅外分段。 颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 P80~81腮腺咬肌区的内容，“腮腺床”？穿经腮腺的结构有哪些？ 内容：腮腺、咬肌、有关的血管、神经。 腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻（包括：颈内A、V，舌咽、迷走、副及舌下神经） 穿经腮腺的结构：纵行（颈外A，颞浅A、V，下颌后V及耳颞N）； 横行（上颌A、V，面横A、V，面N及其分支）。 颈部 P105~106颈深筋膜的层次及筋膜间隙。 层次：颈筋膜浅层（封套筋膜）、颈筋膜中层（内脏筋膜）、颈筋膜深层（椎前筋膜） 筋膜间隙：胸骨上、锁骨上、气管前、咽后、椎前间隙。 P107~112下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容。 三角 境界 层次 内容 下颌下三角 下颌骨体下缘与二腹肌前后、腹围成 浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层；深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌 下颌下腺、面A、V、下颌下淋巴结、舌N、舌下N、下颌下腺导管 颈动脉三角 胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹 浅面：皮肤、浅筋膜（包括颈阔肌）、颈筋膜浅层；深面：椎前筋膜 颈总A及其分支、颈内V及其属支、舌下N及其降支、迷走N及其分支及副N和颈深淋巴结 肌三角 颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成 浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层；深面：椎前筋膜 舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、相关血管神经 P117胸锁乳突肌区的境界及内容。 境界：该肌覆盖的区域 内容：颈动脉鞘（颈总A或颈内A、颈内V、迷走N）、颈袢（1~3颈N前支的分支构成）、颈丛（1~4颈N前支）、颈交感干 甲状腺的血管；甲状腺的动脉与喉的神经之间的毗邻关系及其临床意义。 血管：甲状腺上、下A、最下A；甲状腺上、中、下V 毗邻关系：喉上N内支与喉上A伴行，外支与甲状腺上血管下行，血管神经排列关系（后内侧至前外侧）：喉上N外支、甲状腺上A、 V，在行甲状腺次全切除术结扎甲状腺上血管时，应紧贴腺体上极进行，以免损伤该神经。 胸部 P134胸壁的层次 浅层结构：皮肤、浅筋膜、乳房； 深层结构：深筋膜、肌层、肋和肋间隙、胸廓内血管和胸横肌、淋巴结、胸内筋膜 P135乳房的淋巴引流方向及其临床意义 引流方向：1）外侧部、中央部——胸肌淋巴结（主要途径）； 2）内侧部——胸骨旁淋巴结（并与对侧乳房淋巴管相吻合） 3）上部——尖淋巴结和锁骨上淋巴结 4）下部——膈上淋巴结（并与腹前壁上部、膈下及肝的淋巴管相吻合） 5）深部——胸肌间淋巴结或尖淋巴结 临床意义：当乳腺癌累及淋巴管时，易导致淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，使局部呈点状凹陷的“橘皮样”改变，有助于乳腺癌的诊断。 P147动脉导管三角的境界、内容 境界：主动脉弓的左前方，前界：左膈N；后界：左迷走N；下界：肺A干分叉。 内容：动脉韧带、左喉返N和心浅丛。（手术寻找动脉导管的重要标志） 纵膈的位置、分区与内容 位置：左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，前界胸骨，后界脊柱胸段，两侧纵膈胸膜，向上达胸廓上口，向下抵膈。 分区：胸骨角和第4胸椎下缘分为，上、下纵膈；下纵膈以心包为界分为前、中、后纵膈 纵膈 内容 上纵膈 胸腺、上腔V及其属支、主动脉弓及其分支，气管胸部及其分支、食管和胸导管、纵膈前淋巴结 下 纵 膈 前纵膈 疏松结缔组织、心包前淋巴结、胸腺下端 中纵膈 心包、心 后纵膈 食管胸部，胸导管，迷走N，胸主A，奇静脉与半奇静脉、椎静脉丛，纵歌后淋巴结 腹部 腹前外侧壁的层次 层次：皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜 腹股沟区的境界与结构特点 境界：内侧界：腹直肌外侧缘，上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界：腹股沟韧带