常在金沙江边走 兰林友.doc

　常在金沙江边走 兰林友 在某种意义上说,选择“美沙酮维持治疗过程中的脱失问题”作为研究选题,纯属偶然。因为原先所实施的一些项目主要是性行为干预,并没有直接接触多少参加美沙酮维持治疗的吸毒人群,对于美沙酮的药理学知识更是一无所知,所以,对于人类学者而言,这是一个非常具有挑战性的选题。 　　尽管如此,在另一种意义上说,这一选题又是必然的选项。因为自二○○一年参加“中国性病/艾滋病防治国际研讨会”以来,我在北京、山西、四川等地多次参加“中英项目”的田野工作和影视人类学的拍摄工作。二○○六年秋,受四川省P市基层民间组织的邀约,先后主持完成二○○六年国家艾滋病防治社会动员经费项目与第六轮中国全球基金艾滋病项目/二○○八年国家级配套经费项目。目前,正在主持实施二○○八年国家艾滋病防治社会动员经费项目与二○○九年第六轮中国全球基金艾滋病项目,将当今世界上最有效的艾滋病防治三大干预措施,即安全套的使用、同伴教育的培养以及美沙酮维持治疗策略的推广,整合到项目的设计之中,利用文化敏感性策略,推广艾滋病定点定时干预模式,重点解决少数族群性实践的行为干预难题与美沙酮维持治疗过程中的脱失问题。 　　目前,不少项目都试图通过高校与民间组织合作,最大限度地进行艾滋病防治的有效社会动员和干预实践。近年来,所有实施的项目均根据人类学的整体论和文化相对论的原则,取主位的研究视角,以问题为研究取向,理论研究与干预实践相结合,利用深度访谈、参与观察、观察参与、问卷调查等方法,收集行为数据,在分析和研究行为数据的基础上,尝试提出综合性的行为干预模式。随着调查研究的深入,发现艾滋病防治的重点和难点是吸毒网络与贩毒网络重叠的吸毒人群,以及静脉注射吸毒人群与商业性行为高度纠结的“小姐”群体,于是自然而然地将研究对象逐渐扩展到吸毒人群。毫无疑问,针对参加美沙酮维持治疗的吸毒人群开展脱失问题的社会文化行为研究,确实充满田野调查的风险和挑战,又显现出学术研究的魅力和难度。 　　要想做好吸毒人群的田野工作,就必须坚持一些职业伦理。比如,不管访谈对象处在怎样的生存状态,作为善于与边缘、弱势、低层人群打交道的人类学者,需要做到从内心深处懂得尊重访谈对象。然而,有时,个体的职业伦理难以适用到特定的场合。比如,假如强戒所并没有从犯人管理模式向病人管理模式转变的时候,那么在准军事化管理的场所里进行访谈,显然难以做到对访谈对象的形式上的尊重,在民警办公室做访谈,就没有让访谈对象坐在民警的椅子上,更主要的是访谈对象不敢坐,而只能站着,或蹲在地上,或坐在小板凳上接受访谈。这是非常无奈的事情。 　　由于众所周知的原因,对吸毒人群进行田野工作,往往涉及个人的、敏感的、隐私的话题,如性实践的性行为学特征、有关毒资来源的违法犯罪行为等;有些话题访谈对象并不愿意触及,如受伤害的经历,像乱伦、强奸等遭遇。并且他们对调查者的研究动机特别敏感多疑,最怕从事民族志田野工作的人类学者是为公安卧底的。可以说,将自己的研究目的向访谈对象解释清楚,消除其内心疑虑,是最困难、最花费精力的事情。但无论如何,必须坚持获得访谈对象的知情同意,如果访谈对象不愿意谈论,尽管信息非常重要,极具学术价值,都不能勉强。因此,田野过程难免留下许多遗憾,如许多访谈个案无法做到完整。 　　正因为访谈对象的特殊性,所以在田野工作过程中,严格限制向访谈对象提供任何经济形式的报酬,哪怕面对以路费或买烟名义的索要,都须委婉拒绝,以避免酬金被作为毒资。然而,作为减轻危害的研究项目,我们尽可能提供与经济报酬相应的安全套、清洁针头以及访谈对象大多因注射造成皮肉破溃而急需的消炎药。更重要的是,要在访谈过程中耐心倾听访谈对象的任何形式的倾诉,在某种程度上帮助他们减轻心理压力和精神压抑,哪怕是暂时的舒缓。此外,在访谈结束后,通常进行健康教育的叮咛,包括提供一些美沙酮维持治疗方面的知识,消除其美沙酮知识误解,并尽可能解答他们所关心的问题,如办理低保手续、办理喝(艾滋病病毒感染,或美沙酮维持治疗)免费药的条件或其他事项(免费HIV检测途径、清洁针具交换的场所等)。 　　此外,在田野工作过程中,还必须坚持公平、公正的原则。首先,公平地没有区别地对待所有的访谈对象,无论是在经济回报上,还是情感投入上。毕竟,吸毒人群是非常敏感的特殊人群,任何事情稍微处理不当,就会对日后的田野工作造成很大的麻烦。其次,必须十分公平地分享所有的欢乐和忧愁,为了至少让吸毒人群感受到真诚的态度和没有潜在的危害,以致几乎所有的美沙酮维持治疗门诊访谈都是在环境恶劣的吸毒现场进行的。当然,对于吸毒人群的吸毒犯罪违法行为的信息如何处理,也是极具职业伦理挑战的话题。按照合格守法公民的要求来说,在获知吸毒人员具体吸毒、违法犯罪的事实时,理应报警,以便消除公共安全隐患,减少社会危害,但就职