思南县民族中医院危急值报告流程、处理制度、危急值值.doc

思南县民族中医院 病区检验危急值报告流程 思南县民族中医院 “危急值”处理制度 目的 为加强对临床“危急值”的管理，保证将临床“危急值”及时报告临床医生，以便临床医生采取及时、有效的治疗措施，保证病人医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 要求 1、“危急值”是指医学检查/检验结果与正常预期偏离大，当这种检查/检验结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查/检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果。甚至危机生命，失去最佳抢救机会。 2、当临床护士接到“危急值”报告的电话或护理站电脑当前屏幕显示病人“危急值”、病区床边检查结果显示病人检验危急值时，经复述无误后，在《病区检验/检验危急值结果报告登记本》上详细记录（谁接听谁记录），记录内容：日期/时间、姓名、床号、住院号、检验/检查项目、检验/检查结果、报告者及电话、通知医生时间（具体到分）、被通知医生姓名、护士签名等项目。 3、立即通知主管医生或值班医生，如两者都联系不上，立即通知科主任，如科主任仍联系不上，通知院总值，由其进一步落实联系。 4、及时执行针对“危急值”所下的医嘱；相关的标本采集要准确、及时，送检制度要完善，并做好护理记录，实行口头及书面交接。 5、若护士或医生在接到临床“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 6、《病区检验/检验危急值结果报告登记本》定期进行归档整理，由科室保存。 附1、危机值项目及界限值 （一） 心电 1、急性心肌梗死　　 4、室性心动过速、室扑或室颤持续性室上束（≥5分钟）。 5起搏器起搏及感知功能异常，经程控不能改善，起搏器电池耗竭。 6、Q-T间期显著延长或缩短，T波高尖而对称，ST段明显延长，疑有电解质紊乱。 7、Brugada综合征。（V1-V3 ST段抬高，T波倒置，可伴右束支传导阻滞图形） 8、心房颤动伴房室传导阻滞及室早二联律，疑有洋地黄中毒。 9、预激综合征伴心房颤动或心房扑动而出现快速心室率。 10、阿托品试验后患者出现明显不适症状。 （二）活动平板中运动后出现以下情况应及时开单医师联系： 1、 明显ST段抬高或压低 2、急性心肌梗死 3、明显症状和体征：剧烈胸痛、黑蒙、脸色苍白、意识混乱等。 4、严重心率失常：室性心动过速、室扑或室颤 （三）食道调搏中出现以下情况应及时与开单医师联系： 1、窦房结恢复时间明显延长且伴有黑蒙 2、诱发室上性心动过速或室性心动过速伴胸闷、头晕不适症状。 3、室上性心动过速不能终止或终止后极易自行诱发。 （四）超声检查发现以下情况应及时与开单医师联系： 1、急性胆囊炎穿孔心包积液　　 1 血气分析 PH 7.0 7.8 2 血液电解质 K+ 3.0 6.0 Mmol/L 3 Na+ 110 170 Mmol/L 4 葡萄糖 2.5 25 Mmol/L 5 钙 1.5 3.0 Mmol/L 6 镁 0.4 3.0 Mmol/L 7 地高辛 3.8 Nmol/L 8 茶碱 110 Umol/L 9 PT 10 40 S 10 APTT 20 70 S 11 血小板计数 20*10^9 600*10^9 L 12 Hb 60 G/L 13 肌钙蛋白 1.0 Ng/ml 14 脑脊液 发现任何细菌、真菌、原虫 　 2 做好护理记录，实行口头及书面交接 及时执行针对“危急值”所下达的各项医嘱（相关标本采集要准确、及时，检验制度要完善） 详细记录在《危急值结果报告处理登记表》上，记录内容包括日期、接报者、患者姓名、床号、住院号、检验/检查项目、检验/检查结果、报告科室、报告者、处理时间、处理情况、处理结果、处理者签名、复查结果 仍联系不上，通知院总值 如联系不上，立即通知科主任 立即通知主管医生或值班医生 病区病人家属向医生提供病人信息/检验危急值报告 收到“危急值”检查/检验报告 护士站接到功能科室检查/检验危急值电话通知