急性酒精中毒的处理建议.doc

急性酒精中毒的处理建议 重庆 西南医院消化科 杨孟华 博士 为了规范急性酒精中毒的救治，维护病人健康，减少病人负担，防范医疗风险，特制定本建议，请参照执行。 一、急性酒精中毒问诊要点 1.了解病人的饮酒时间、饮酒种类（白酒、红酒、啤酒、药酒等）、是否空腹饮酒、是否假酒（含甲醛）等 2.饮酒后有无外伤史，同患者家属或同行的人交流，对判断患者是否有外伤，特别是头部外伤有帮助 3.既往有无溃疡病、肝功能不全、心脏病病史 4.近期有无服用头孢菌素类药物史 5.是否服用了安定、三唑仑等药品，了解病人近期的情绪，对判断患者是否可能同时服用镇静剂有帮助。 6.检查病人有无外伤痕迹比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等老年人要高度警惕同时合并脑血管意外持续头晕、头昏肢体活动异常或病理征1.兴奋期：当血中酒精达500mg/L时出现头晕乏力、自控力丧失、自感欣快、语言增多、情绪不稳易感情用事，颜面潮红或苍白，呼气有酒精味。 2.共济失调期：血中酒精浓度达500-1500mg/L时动作不协调，步态蹒跚、语无伦次，眼球震颤、燥动、恶心、呕吐、疲倦。 3.昏睡期：血中酒精浓度达2500mg/L以上时沉睡，颜面苍白、皮肤湿冷、口唇紫绀、体温下降、可因呕吐物引起窒息。当血中浓度达4000mg/L 以上时可深昏迷，心跳加快，大小便失禁，血压下降，呼吸变慢，严重者出现呼吸麻痹、呼衰而死亡。 三、急性酒精中毒的治疗措施与注意事项 治疗措施： 1.监测生命体征，定时测体温、呼吸、脉搏、血压等指标，观察病人意识、呕吐物颜色、内容物、口唇黏膜有无紫绀等，血压偏低者可给予静脉输入5%葡萄糖盐水溶液静滴 2.保持气道通畅，侧卧体位，出现昏睡或昏迷的病人应给予吸氧 3.注意保暖，对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温 4.剧烈呕吐、干呕或呕吐胆汁者可给予胃复安10mg 肌注止吐 5.补液和补充B族维生素，加速乙醇代谢和排泄，迅速降低乙醇血浓度和缩缺昏迷时间，可给予10%GS 250ml + 10% KCL 5ml + 维生素B6 100mg + 维生素C 2.0g + 维生素B1 100mg静滴 6.防止出现低钾血症，可给予10% KCL 10-15ml加入500ml液体静滴。 7.保护胃黏膜，防止发生急性胃黏膜病变等导致消化道出血，可给予奥美拉唑40mg+NS 100ml静滴。 8.昏睡或昏迷的病人可给予纳洛酮0.4mg肌注或0.4-0.8mg缓慢静脉注射，必要时可重复给药1次，有助于病人苏醒和缩短昏迷时间。有高血压、心功能不全者慎用。 9.出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏 注意事项： 1.让病人保持头侧位，呕吐时让病人头低位避免发生双硫仑样反应酒精吸收很快，洗胃意义不大，有增加误吸风险绝大多数酒后死亡的患者，是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身吸入性肺炎，尽量不给予镇静药物对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量醉酒病人容易发生排尿性晕厥，因此上厕所必须有人照顾和陪同剧烈呕吐后持续腹痛、胸痛者食管破裂或食管裂孔疝齐齐网址导航 中国最大的网址导航 齐齐网址导航