急诊常见晕厥原因分析及护理措施.doc

急诊常见晕厥原因分析及护理措施 作者：admin 来源：未知 日期：2010-4-21 9:34:09 人气： 标签： 导读：急诊常见晕厥原因分析及护理措施近年来，随着各类急诊、创伤、感染性疾病的增多，经常会遇到发生晕厥的患者，晕厥是由于一时性广泛的脑组织缺血、缺氧，导致大脑… ??? 急诊常见晕厥原因分析及护理措施??? 近年来，随着各类急诊、创伤、感染性疾病的增多，经常会遇到发生晕厥的患者，晕厥是由于一时性广泛的脑组织缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床症状。因其发病急，病因不清，若不能及时正确地鉴别和有效地处理，往往会耽误治疗甚至危及生命。本文对2006年-2008年4月在我院急诊抢救室处理的各类晕厥常见类型的病因进行了分析，报告如下。??? 1临床资料??? 本组58例患者，男20例，女38例，年龄16岁-55岁。其中血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）l1啪例，精神性晕厥17例，低血糖性晕厥16例，体位低咀压性晕厥5例。??? 2常见晕厥的病因分析及护理??? 2.1血管迷走性晕厥又称血管抑制性晕厥、普通晕厥或单纯性晕厥，发作是由于某种刺激作用于大脑皮质，影响下视丘，通过迷走神经反射引起周围血管阻力降低，血管扩张，多见于身材偏瘦高，平时不爱运动的体弱青年周。此类晕厥多因恐惧、焦虑、疼痛、创伤等引起，常出现在站立或坐位时，起病前有短暂性头晕、注意力不集中、面色苍白、恶心、上腹部不适、出冷汗、心慌、无力、视力模糊、听力改变等症状，如此时能引起警觉而使其平卧，症牧可缓解或消失，否则，将很快出现意识丧失，持续数秒或数分钟，伴有面色苍白、出冷汗、血压下降，脉弱且慢，少数出现尿失禁，醒后无力，头晕，重者可有遗忘，精神恍惚．持续l d-2d而康复。预防护理措施：对此类晕厥患者，应早发现、早预防，在有晕厥样感觉期时，立即平卧，抬高腿部，去除有害刺激，一般即可恢复，不需药物治疗，对体弱、精神过于紧张、对疼痛高度敏感的患者，在其接受诊治前，应进行耐心的心理疏导，使其有信心接受治疗，同时尽量安排其卧位接受治疗。有文献报道刚，血管迷走性晕厥患者在午间和18:00~19:00两个时间段，血压水平明显低于正常人，尤以收缩压降低为显著，患者晕厥多发生于此时阶段，与低血压有关。因此，如非急诊患者尽量避免在此时间段进行治疗。??? 2.2精神性晕厥此型晕厥常见于两种情况，一是癔病发作引起的晕厥，多见于青年女性，平时具有歇斯底里的个性和行为特征，常发作于众人前，如有晕倒，倒地较慢，一般无创伤，晕倒后无动作或有抵抗性动作闱，时间长短不等，可长达th以上，虽不能回答问话，但意识清醒，脉搏、心率、心电图无改变；另一种是焦虑性神经症发作引起的晕厥，发作初有胸前紧压感，常伴四肢麻木可有抽搐，烈后意识模糊，有惊恐失措表现，持续10 min-30 min．与体位无关，血压可稍下降，但不过低，心率增加，还有一部分患者由于过度通气引起晕厥。??? 预防及护理：此型患者，一般不需要特殊处理，患者安静后即可终止，如果持续时间长，可针刺涌泉穴，以终止发作嗍。??? 2.3低血糖性晕厥此类患者早期表现为头昏、乏力，出冷汗、有饥饿感，意识恍惚，进而意识不清和晕厥。这种晕厥发生缓慢，恢复亦慢阿，多见于胰岛细胞瘤、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药物过量，患者发作时血糖水平低于正常。??? 预防及护理：有低血糖病史者，嘱其空腹时不要剧烈活动，需要做检查和治疗时，一定要在进食后再行处理，一旦有症状，立即平卧，口服或静脉注射高渗葡萄糖，必要时请专科医生会诊。本组16例患者中，大都是在空腹上体育课和早操中发生晕厥，或是连上夜班早餐未进食的状态下发生，因发现及时，迅速采取了措施，未出现其他并发症。??? 2.4体位低血压性晕厥通常出现在体位改变时，即患者由卧位站起后很快发生，发作时没有先驱症状，多发生于原有血容量不足、空腹患者等，表现为突然出现晕厥、伴血压下降，特别是收缩压可低于60 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)闷，面色苍白，心宰稍增快，脉搏细弱，平卧后症状迅速缓解。???? 预防及护理：熟悉病情，了解病史。血容量不足的患者，嘱其活动切勿过急过猛；需要做检查治疗的患者，处理后让其静卧几分钟待稳定后再缓慢离开床位并予以搀扶，一旦有晕厥的症状立即平卧，取头低足高位，以利血压恢复，重者静脉注射50%葡萄搪注射液，必要时遵医嘱给予升压药。??? 3讨论??? 急诊发生的晕厥绝大多数为血管迷走神经性晕厥，部分常反复发作，尤其是从事驾驶及高空作业时危险性更大，甚至会造成死亡，虽然血管迷走性晕厥发作大部分有自限性m，但由此带来的骨折、颅脑创伤等意外损伤及身心伤害正引起人们极大的关注。??? 血管迷走性晕厥的发病机制尚