流病主观题.doc

二 名词解释：cohort study：队列研究，选定暴露于及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定的期间，比较两组人某种结局（一般指发病率或死亡率），从而判断该因素与结局事件有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。 7．prospective cohort study：前瞻性队列研究，研究对象的确定与分组根据研究开始时的实际情况，研究的结局需随访观察一段时间才能得到。这种研究可信度高、偏倚少，但费时、费人力、物力、财力。 8．historical cohort study：历史性队列研究，研究工作是现在开始的，而研究对象是过去某个时间进入队列的。追溯到过去某时期，决定人群对某的暴露史，然后追查至现在的发病或死亡情况。 9．end-point：观察终点，指观察对象出现了预期的结果，CI：cumulative incidence，某一固定人群在一定时期内某病新发生例数与时期开始总人数之比发病率的累积影响。 incidence density，即发病密度，是一定时期内的平均发病率。其分子是一个人群在期内新发生的例数，分母则是该人群的每一成员所提供的人时的总和。RR：relative risk，即相对危险度，指暴露组发病率与非暴露组的发病率之比，它反映了暴露与疾病的关联强度，说明暴露使个体发病的危险比不暴露高多少倍，或者说暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。 13．AR：attributable risk，即归因危险度，指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度，表示暴露可使人群比未暴露时增加的超额发病的数量，如果暴露去除，则可使发病率减少多少（AR的值）. 14．lost to follow-up：即失访偏倚，研究过程中，，，，EBM）(SR) 是按照特定的，全面收集相关可靠的并进行科学的定量合得出综合可靠的结论。 ④若按因果关系进行分析，结果已发生，由果推因； ⑤根据两组暴露率或暴露水平的比较分析暴露与疾病的联系。 3·病例对照研究中，如何选择病例组和对照组？ （1）病例组的选择 诊断要可靠，尽量使用金标准；被选择的病例必须具有暴露于调查因素（可疑病因）的可能性；此外，应尽量选择确诊的新病例。来源为被研究的总体人群中的全部病例或者总体中随机样本人群中的全部病例；或医院住院或门诊病例一个时期内符合要求的连续病例。 （2）对照组的选择 对照候选对象必须来自产生病例的总体。即对照一旦发生所研究的疾病，将成为病例组的研究对象。可以选择研究的总体人群或抽样人群中具代表性的非病例；医院中患其他疾病的病人；亲属、邻居、同事、同学等。同时还应注意对照不患有与所研究疾病有共同已知病因的疾病。 4·病例对照研究中有哪些常见的偏倚？如何控制？ （1）选择偏倚：由于选择的研究对象不能代表总体人群而产生。控制选择偏倚的方法，主要是合理地选择病例与对照。若不能从整个总体人群中选择所有或绝大多数符合诊断标准的病例，则应尽可能地从各类医院中选取病例，从多科室多病种选择对照。 （2）信息偏倚：主要有回忆偏倚,其是病例对照研究的主要弱点，很难避免。但某些方法可在一定程度上检验回忆偏倚的大小。例如对同一个被调查者可前后多次询问，或者由不同的调查员询问，然后比较其结果。 （3）混杂偏倚：病例对照研究常遇到很多混杂因素，其可能掩盖或夸大研究因素与疾病之间的联系，从而使两者间的真正联系被错误的估计。控制的方法有三：①用匹配法进行研究，将混杂因素作为匹配因素；②分析时，用分层分析法，按混杂因素进行分层；③进行多因素分析。 5．简述队列研究中常见的偏倚。 选择偏倚；失访偏倚；信息偏倚；混杂偏倚。 6．如何防止和处理队列研究中的失访问题？ 选择较为稳定的人群；在估计的样本量基础上增加10%；随访所有的研究对象；比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较；尽量了解失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较。 7．．分析队列研究资料时，可采用哪些率的指标？ 累积发病率，发病密度，标化率、标化死亡比等。 8．试述队列研究的基本设计原理。 选定暴露于及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定的时间，比较两组人群某种疾病的结局，从而判断该因素与发病或死亡有无关联及关联大小。 9．简述队列研究的优缺点。 优点：可直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，可以直接估计相对危险度；可证实病因联系；结果稳定；可了解基线率；不存在回忆偏倚。 缺点：耗资大、实施难度大；不适用于发病率很低的疾病；失访难以避免。 10·在分子流行病学研究中，一般采取哪些实验室质量控制措施？ ①一般实验室质量控制：标本采集和储存要求，试剂和材料要求，仪器调校，实验方法选择，操作规范制定；②设立多重对照：标准对照、空白对照、重复对照等；