突发性耳聋治疗.doc

论著 奥勃兰在突发性聋治疗中的临床观察 郑雅丽， （首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科(北京100730) [摘 要] 目的 研究2005～2007年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科门诊治疗的突发性聋患者100例，50例实验组，50例作为对照组。男性37例，女性63例。年龄11-70岁。就诊时间：发病1天-14天内。对奥勃兰在治疗突发性聋中的效果进行分析。方法 回顾分析100耳突发性聋患者临床资料，包括年龄、初诊时间，初诊时听力损失程度，是否伴有眩晕和耳鸣。结果 初诊时间为发病后1～14天，患侧耳初诊时听力损失250 Hz～2000 Hz为30--50dB之间。患耳伴有耳鸣（100%）、伴眩晕（25%）、伴耳闷（91%），外耳道及鼓膜未见异常。实验组口服奥勃兰（由法国爱的发制的长春胺缓释微丸）30mg，2/日+维生素B12 肌注0.1mg/日2周。对照组只使用维生素B12 肌注0.1mg/日2周，。实验组：痊愈19例（38%），显效26例（52%），有效5例（10 %），耳鸣消失（85%）、眩晕缓解（100%）、耳闷消失（90%）。对照组：痊愈5例（10%），显效16例（32 %），有效25例（50 %），其中无效4例（8%）。耳鸣消失（72%）、眩晕缓解（85%）、耳闷消失（81%）。结论 奥勃兰在突发性聋治疗中的作用是可以肯定的。 [关键词] 奥勃兰，突发性聋，治疗 突发性耳聋是临床较为常见的疾病，有关突发性聋的治疗效果问题，以往有过许多报道，其治疗效果与年龄、初诊时间、初诊时的听力阈值、是否伴有眩晕及耳鸣等多方面因素有关。下面对2005～2007年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科门诊治疗的突发性聋100例为研究对象进行回顾性分析。 1 资料和方法 1.1 临床资料。2005～2007年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科门诊接受治疗的突发性聋100例，50例实验组，50例作为对照组。男性37例，女性63例。年龄11-70岁。诊断标准依据“突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)”[1] 1.2 检查。突发性聋初诊时间为发病后1～14天，患耳初诊时平均听力损失250-2000Hz为30--50dB之间。伴有耳鸣（100%）、眩晕（25%）、耳闷（91%）外耳道及鼓膜未见异常 1.3 治疗。实验组口服奥勃兰（由法国爱的发制的长春胺缓释微丸）30mg，2/日+维生素B12 肌注0.1mg/日2周。对照组只使用维生素B12 肌注0.1mg/日2周。 2 结 果 疗效评价标准：按“突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)”进行评判。 用药14天后 实验组：痊愈19例（38%），显效26例（52%），有效5例（10 %），耳鸣消失（85%）、眩晕缓解（100%）、耳闷消失（90%）。对照组：痊愈5例（10%），显效16例（32 %），有效25例（50 %），其中无效4例（8%）。耳鸣消失（72%）、眩晕缓解（85%）、耳闷消失（81%）见（表1）。 表1 两组的治疗效果的比较 ———————————————————————————————— 实验组 对照组 就诊时间 例数——————————————— ————————— 痊愈 显效 有效 无效 痊愈 显效 有效 无效 ———————————————————————————————— ＜7天 13 16 1 0 2 5 15 3 7～14天 6 10 4 3 11 10 1 ———————————————————————————————— 3 讨 论[2]。突发性聋的治疗效果和初诊时间有关，初诊时间越早预后越好，但大多数患者不能在发病当天就诊，80 %患者在发病1天后就诊，动物实验发现内耳缺血持续6秒耳蜗的电位就会消失，而缺血达0.5小时，即使血供恢复，电位已发生不可逆的变化[3],有文献报道突发性聋发病7天内治疗者66.2 %好转，8天后治疗者38.5 %好转[74。本文实验组由于使用了奥勃兰7天内治疗者60%好转。对照组7天内治疗者只有44%好转。奥勃兰的药代动力学特性是长效，30mg服用后可保持有效浓度12小时，易于通过血脑屏障，高选择性分布于脑。在脑组织的浓度是血浆5倍，通过增加脑动静脉的血氧含量促进血红蛋白氧释放，改善脑组织的氧代谢，促进脑组织摄取与利用葡萄糖，促进ATP的生成，改善脑缺血部位的能量代谢。特别是它改善脑干及内耳的血液循环及阻止钠离子通道，减轻前庭反应及晕动症状，保护内耳并治疗耳鸣，它的药物作用机制完全与突发性聋的发病机理相吻合，因此奥勃兰在突发性聋