食管癌临床路径患者版.doc

临床路径患者告知书 入院第一天 住院第二～五天 （根据您病情决定术前准备时间） 手术日 医 生 的 工 作 您的负责医师会到您的床旁自我介绍。然后，他／她会详细询问您的病情、病史，并为您做身体检查。我们会根据您的情况决定需 要作那些相关的检查、是否请相关科室会诊。上级医师会到您的床旁为您做进一步检查，并进行手术前的评估。可能需要做心电图、肺功能、胸部X线、胸部腹部CT（平扫＋增强扫描）等检查。 根据您的情况决定是否需要上消化道造影、B超检查或复查。部分患者可能需要内镜检查＋活检。必要时行超声心动图、食道内镜超声等检查，并请相关科室会诊。 术前的呼吸道准备。 手术前，我们会根据各项检查的结果，向您或家属详细说明其中的意义，并作手术评估；和您充分沟通后明确手术的方案，具体介绍手术时间、意义、过程、效果以及可能的风险和并发症。在征得你们的同意后，需要您或您的家人或您的法定代理人签署“手术知情同意书”。如果手术中需要输血，还需签署“输血知情同意书”。 根据您的病情，手术须全麻下进行。医生将精心为您手术。手术中（必要时）及术后会及时和您家属通告病情和手术结果。 术后会给予禁食水、吸氧、各种监护，静脉输液治疗，您的胸腔内会留置引流管，鼻腔内一般会留置胃管、十二指肠营养管。通常情况下会有留置的尿管、深静脉置管等管路。 会给您应用镇痛治疗。 告知您的家属您的饮食方案及术后各种注意事项。 手术后会有医生进行夜查房。 护 士 的 工 作 护士在安排好您的床位后。会向您介绍科室的环境、设施和住院期间的注意事项，一些检查的准备和注意事项，并进行护理评估。 根据需要，护士或医师会到您的床旁取血进行化验。 外勤护士带领您进行各项常规检查。 护士或医师会到您的床旁取血进行化验，并由外勤护士带领您进行各项等术前常规检查。指导您呼吸功能锻炼和围术期的健康指导。 护士会在术前为您进行术前指导，完成各项术前准备工作，向您介绍手术前的注意事项，提醒您午夜后禁食、禁水等。 手术前护士会给您相应治疗，护送您到手术室。 手术结束返回病房后，护士会按照医嘱对您进行监护及治疗，进行术后的护理和指导，告知您的家属您的饮食方案及术后各种注意事项。夜间会到您的床旁巡视。 患 者 及 家 属 的 工 作 请详细述说病史，如果您患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病并在服药治疗，请务必告知您的负赍医师。并准备好疾病相关的资料和就诊记录。 您务必需要戒烟。 请在取血及一些检查后再用早餐。需要时留取大、小便标本进行化验。术前将有许多检查，请尽量在病室内等候。您需进行肺功能的锻炼。术前您需洗澡、修手指、脚趾甲、剃胡须。 请和医生充分构通明确表明您对治疗的想法、要求，以便医生确定手术方案。 术前的午夜后禁食、水。术晨去除贵重物品如手饰、手表，假牙，排空小便，换上病衣裤。 麻醉恢复清醒后返回病房，请家属耐心等待。手术当日请避免探视病人。术后须禁止饮水进食5-7天左右。您需要配合术后管理。 日期 术后第一～六日 术后第七～十四日 术后第十二～十五天 (出院日) 医 生 的 工 作 医生查房，观察胸腔引流、胃肠减压、肠道是否通气等病情变化，根据您病情恢复程度和检查结果调整治疗方案。视情况使用静脉营养；术后24小时后十二指肠管内可以滴入流质，每日注入量根据您肠道功能恢复情况而定，根据引流情况决定是否拔除引流管，视情况拔除胃管。会协助您咳嗽排痰，指导您的肠内营养配置及生活，会换药了解伤口愈合情况。我们会告知您的病理结果提出初步术后治疗建议。 医生查房，根据您病情恢复程度和检查结果调整治疗方案。视情况嘱试验饮水，逐步从流质过渡到半流质，根据经口进食情况拔除十二指肠营养管。 我们会给您伤口拆线，进行出院前各项复查明确是否可以出院。 出院时会开具出院带药。结合您的要求提出术后综合治疗建议与随访安排，向您交待出院后的注意事项，如：返院复诊的对间、地点。发生紧急情况时的处理等，并在您的出院证明书上写明。 护 士 的 工 作 护士会按照医嘱对您进行监护及治疗，进行术后的护理和指导，根据您的情况对您进行术后心理和生活的护理，如口腔护理、协助您咳嗽排痰、肺功能锻炼、术侧手臂及肩膀的功能锻炼，指导您术后活动。告知您的家属如何准备肠内营养剂，及术后各种注意事项。夜间会到您的床旁巡视。 护士会按照医嘱对您进行监护及治疗，进行术后的护理和指导，根据您的情况对您进行术后饮食、心理、生活护理，指导您术后活动。夜间会到您的床旁巡视。 护士会给您办理出院手续，并告知您出院后注意事项，以及办理出院的时间、地点，如果需要会给您必要的出院药物。 提出出院后的健康指导。 患 者 及 家 属 的 工 作 您需要禁止饮水进食。积极在医生护士协助下咳嗽排痰、进行肺功能锻炼。配合必要的术后血