血清hs-CRP的水平变化及其临床意义.pdfVIP

标记免疫分析与临床 2011年4月第 18卷第2期 121 通过检测 血清 CRP用 于细菌感染早 期诊 断的灵 敏性为 细菌和病毒感染方面，CRP比WBC更敏感 、更准确。通过表 74％，特异性达 89％，故可用作为判断细菌感染的首选指 l、表2可看出，WBC计数在细菌感染组与病毒感染组比较差 标 J。近年国内外文献报道，C一反应蛋 白(CRP)可鉴别细 别有非常显著意义 (P0．01)，但 WBC升高阳性率 (45． 菌和病毒感染并指导抗生素使用 。故在临床上可作为细 6％)低于CRP阳性率 (83．3％)。本文提示 ，细菌感染和病 菌感染、组织损伤、评价治疗效果的敏感指标 ，我们利用这一 毒感染的CRP水平有明显差异，细菌感染时阳性率较高。证 特点，在感染性疾病 中及早地初步鉴别出是细菌感染性疾 明CRP可以鉴别不 同病原体的感染 ，与国内外文献报道一 病，还是病毒 、支原体等感染性疾病。CRP被认为是一项最 致 J。CRP在儿科不同病原体感染疾病 中有重要的诊断价 敏感而客观的炎症指标 ，这主要是它能真实反映病情 ，所 以 值，儿童急性呼吸道感 染时，C一反应蛋 白(CRP)，白细胞 被广泛用于临床诊断及疗效观察。而 CRP在大多数病毒感 (WBC)的检测有助于疾病早期鉴别诊断。因此，检测血清中 染中的血清浓度变化不大或基本保持不变，这是由于大多数 CRP可在早期较准确的判断是细菌感染还是病毒感染，以决 病毒感染是在机体细胞 内进行的，而完整的机体细胞膜上缺 定是否进行抗生素治疗，鉴别何种病原体感染对指导临床针 乏暴露的磷脂蛋白质，所以不能触发CRP产生和结合。不同 对性用药有重要价值。 的是 ，多数细菌感染发生在细胞外 ，细菌直接创伤足以使两 参考文献： 边的细胞膜分离，暴露出胆碱磷酸分子和提供一个CRP的附 [1]ZhuJ，QuyyumiAA，NormanJE，eta1．Cytomegalovirusinthepatho 着点。结果，通 IL-6和其他 白细胞介素将信息传递给肝脏 ， genesisofathero—sclerosis：theroleofinflammationasreflectedby 刺激肝细胞产生有活性的CRP 。这就是 CRP用于鉴定细 elevatedC—reactiveproteinlevels[J]．JAm CollCardiol，1999，34 菌感染和病毒感染基础。在感染早期血清 CRP水平即迅速 (6)：1738-1743． 升高，升高程度与感染程度呈正相关 ，而此时白细胞计数正 [2]陆中权，张信 良，林忠东，等．早期诊断极低出生体重儿细茵性感 常或轻度升高。本文结果表明，在感染早期 CRP阳性率为 染的实验室 指标评价 [J]．中华儿科杂 志，2002，40(11)： 83．3％，明显高于 WBC的45．6％。可见 CRP是一项观察感 686-689． 染早期较WBC敏感的指标。值得重视的是，作为感染指征 [3]俞钱，石冬敏．C-反应蛋白在儿童急性呼吸道感染 的应用探讨 的WBC计数及分类 目前仍作为诊断细菌感染最常用指标 ， [J]．中国血液流变学杂志，2007，17(2)：301-302． [4]诸澎伟 ，葛婷婷．肺炎支原体感染者 C一反应蛋 白的测定与临床 它是有效的，但也是有限的。影响 WBC因素很多，如生理波 意义[J]．中国生与遗传杂