化疗自助手册.docVIP

化疗自助手册 一．正确认识化疗　　什么是化疗肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，化疗是一种全身治疗性手段，对于全身性癌症，化疗常为唯一可选择的有效治疗手段；手术前后应用全身性的化疗以杀灭亚临床型的转移灶是提高治疗效果、提高生存率的较为成熟的治疗方法。化疗需要持续和间隔多长时间？化疗通常是按周期来划分时间，每个周期包括一定的间隔休息时间。休息时间是为了重塑健康的机体细胞并恢复体力。询问您的主治医生，您的本次化疗需要持续及间隔多长时间。 严格遵守已定的化疗日程十分重要，这有助于药物发挥其足够的疗效。当然有可能因为节假日或其他因素对治疗日程进行调整。如果您因为某些因素错过了或漏掉了某次治疗，须及时与您的主治医生联系。 有时，您的主治医生可能由于某些特定的血液检查结果，如血常规问题，会推迟本次化疗时间(详见“如何应对不良反应”部分)。此时，医生会通知您在这段时间如何应对病情并告知您在何时重新化疗。如何应对化疗不良反应尽管化疗的确切疗效已受到充分的肯定，然而由于化疗的诸多毒副反应，如胃肠道反应骨髓抑制消化道粘膜溃疡脱发肝肾功能异常等，一部分病人因为不能耐受而中断治疗。 不良反应类别 常见临床表现 血液毒性 WBC减少 ，中性粒细胞减少 ，贫血，血小板减少 消化道毒性 恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、便秘 黏膜损害 口炎、口腔粘膜溃疡、食管炎、出血性膀胱炎 肺毒性 间质性肺炎、肺纤维化 心脏毒性 心肌损害、EKG异常、心律失常、心功能异常 肝毒性 肝功能异常、肝细胞坏死 肾毒性 肾功能异常 神经毒性 末稍神经、中枢神经 皮肤附件 皮肤角化、色素沉着、皮疹、脱发 过敏症状 呼吸困难、血压下降 其他 性功能障碍、继发肿瘤、药物血管外渗漏 常见不良反应处理 ?粒细胞减少 ??? 化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，特别是粒细胞，因为他是我们身体抗感染的守护神，粒细胞一般在化疗后7天左右降到最低值，然后逐渐回升，所以化疗后一周左右一定要注意复查血象，明显减少时隔日查1次。如减少必要时给予粒细胞集落刺激因子，如粒细胞少于0.5*109/L，有可能引起严重感染，注意观察感染的发生，如发生需住院治疗并抗感染治疗。 ? 血小板减少 血小板一般在化疗后10-14天左右降到最低值，然后逐渐回升，血小板太低会引起皮肤黏膜出血甚至脑出血，故需引起重视。但大部分实体瘤化疗药对血小板影响小，只有少数药物如健择、奈达伯等易致血小板下降，用这些药物化疗后10-14天左右一定要注意复查血象，避免服用阿司匹林或含阿司匹林的药物，注意观察出血倾向。如下降及时请医生处理。 ?贫血便秘口腔静脉炎，漏出或外渗到血管外可引起局部皮下或深部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡。特别是乳腺癌化疗药阿霉素等药物。注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉血管通畅；应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免下肢、乳腺癌术后患肢给药，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗；条件允许选择PICC、PORT；注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛。?????? 一旦发生药物外渗，立即停止注射, 保留针头、接空针抽吸残留的药物，局部皮下肿胀或疼痛一般可立即皮下注射生理盐水稀释，皮质激素和利多卡因封闭，冰敷24小时；硫酸镁湿热敷。并可根据外渗药物选用相应的解毒剂，个别局部严重坏死、溃疡病变，可考虑手术治疗。 其他 皮肤毒性反应，避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。肌肉酸痛反应常发生于化疗 2 ～ 3 天，多数 1 周左右恢复正常。这种症状是可逆的。协助日常生活，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 四．化疗期间的合理饮食　 五．化疗病人出院后注意事项： 福建医科大学附属第二医院肿瘤科开展胃癌、结直肠癌、食管癌、肺癌、乳腺癌的综合治疗多年，取得了较好的疗效，深得患者好评，鉴于患者对化疗有种种困惑与恐惧，同时治疗中亦可能因各种各样的副作用延误或放弃治疗而影响治疗效果，甚至出现不必要的副作用或因小的副作用没有及时治疗酿成大错甚至威胁生命，做了以上小小手册，希望能给患者提供些许帮助，具体情况可咨询或联系我科医生。 联系方式： 黄志军：副主任医师 电话换药三月余 化疗药外渗 VCR外渗 表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等 栓塞性静脉炎 5-FU