张吉教授重调肝肾辨治免疫系统性疾病的经验点滴 张良登.docVIP

张吉教授重调肝肾辨治免疫系统性疾病的经验点滴 2008年第26卷第4期 Vo1.26,No.4,2008 四JII中医 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine?3? 张吉教授重调肝肾辨治免疫系统性疾病的经验点滴 张良登 1.北京中医药大学针灸学院(北京100029) 摘要:张吉教授临床治疗免疫系统性疾病 体辨证,针药论治,取得了满意的疗效. 关键词:系统性红斑狼疮强直性脊柱炎 中图分类号:R249文献标识码:A 张宁2 2.中国中医科学院望京医院内科(北京lool02) (系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,雷诺氏病等),主张重调肝肾,整 雷诺氏病重调肝肾名医经验张吉 文章编号:1000—3649(2008)04—0003—02 张吉教授为国家两部一局认定的全国第二批名 老中医药专家,全国着名中医针灸学家,享受国务 院颁发的政府特殊津贴,北京中医药大学教授,博 士研究生导师,主任医师,原北京中医药大学针灸 学院院长.曾任中基教研室主任,内经教研室主任, 针推系主任等职,兼任全国医药院校教材编审委员 会委员,北京中医药大学编委,中国针灸学会 理事,中国针灸学会文献研究会理事,北京针灸学 会常务理事等职.张老从事中医针灸教学,科研及 临床医疗工作50余载,治学严谨,医术精湛,擅长 针药并用治疗各种疑难痼疾.笔者:6-幸随侍张老临 床实践,受益匪浅.本文仅就张老针药并用治疗免 疫系统性疾病的临床经验整理如下,以共学之. 1滋补肝肾.活an通络止痛法治疗系统性红斑狼疮 刘某,女,16岁.2006年7月1日初诊.主诉: 四肢疼痛,背部紫癜,皮肤血疹1年余.现病史: 2005年5月背部出现疹点,呈网状,无发热,四肢 疼痛,2005年5月23日就诊于北京儿童医院,诊断 为系统性红斑狼疮.经服西药(具体药物及剂量不 详)治疗后,症状缓解.刻下症:四肢疼痛,伴肿 胀,痛无定处,背部紫癜,斑色紫红,皮肤有出血 疹,按之退色,口干咽痛,盗汗,五心烦热,腰膝 酸软,脉弦数,舌尖赤,薄白苔.生化显示:抗核 抗体:1:720(+),抗心磷脂抗体(+),免疫复 合物:23.5(+),白细胞4.2×109/L,荧光抗核抗 体(+),狼疮细胞(+).家庭史:其妹曾患紫癜, 现已治愈.无药物及食物过敏史.中医诊断:阴阳 毒,证属肝肾亏虚,经阻血瘀.西医诊断:系统性 红斑狼疮(sLE)活动期.治则:滋补肝肾,活血通 络止痛.针灸:脏腑辨证取穴,经络及局部辨证取 穴相结合.选风池,颈百劳,百会,天桂,大椎, 肾俞,肝俞,大肠俞,命门,腰阳关,志室,小肠 俞,次髂,委中,承山,三阴交,阴谷,绝骨,太 溪,肩骨f骂,肩髂,手三里,肘髂,手五里,曲池, 尺泽,天井,小海,外关,合谷,中渚,伏兔,阴 市,梁丘,血海,内外膝眼,阴陵泉,阳陵泉,丘 虚.每次取10～12穴,轮流使用.手法操作:穴位 常规消毒后,取直径0.30ram,长40ram的毫针针刺 各穴,针灸行平补平泻,隔日1次,每次留针 30rain,留针过程行针2次,针感强烈为佳.中药: 生地12g,山萸肉12g,山药12g,何首乌12g,女贞 子12g,杭白芍lOg,土茯苓12g,玄参15g,白花蛇 舌草6g,青风藤12g,海风藤12g,丹皮12g,丹参 15g,元胡lOg,炙甘草6g.具体煎服法如下:上方 加水约500ml,煎煮约30min,取汁200ml,复煎加水 250ml,煎煮约20min,取汁150ml,将两汁混合分2 次早晚温服,每日1剂.至2006年7月20日来诊: 患者四肢疼痛减轻,背部紫癜部分消退,皮肤出血 疹减少,盗汗减轻,腰膝酸软缓解,脉沉弦数,舌 尖红,薄白苔.中药前方去杭白芍,加茜草lOg,当 归12g,川牛膝12g,川芎lOg以加强凉血活血,消 斑止痛;针刺同前.至2006年9月30日来诊:患者 四肢疼痛,腰膝酸软基本消除,背部紫癜基本好转, 血疹显着减少,斑色淡红,脉弦数有力,舌质红, 薄白苔.继续巩固治疗3个月后,患者病情平稳. 随访1年,未见复发. 按:SLE属于中医阴阳毒,周痹的范畴. 很枢?周痹》载:周痹者,在于血脉之中,随脉以 上,随脉以下,不能左右,各当其所.张老认为阴 阳毒是由于肝肾之阴不足,风热毒邪乘虚肆虐,内 陷伤正,由阴及阳所致.西医认为SLE是一种多脏 器,多系统损害的免疫系统疾病,为典型的自身免 疫性疾病.激素是目前治疗本病,尤其是活动期患 者必不可少的药物,但是长期大剂量激素应用会带 来不少不良反应,停用后反跳率亦很高.中医在治 疗SLE上具有独特的疗效及极大优势.张老以急 则治标,缓则治本,滋补肝肾,扶正固本为原则, 方中用山萸肉,山药,何首乌,川牛膝等补益肝肾, 行气活血;延胡索,茜草,当归,川芎补气血,化 瘀滞