T管引流护理1.ppt

一、T管引流的概述 （四）T管安置的位置 胆总管切开取石术 二、T管的护理 护理目标 拔管护理 护理要点 并发症的护理 掌 握 * 二、T管的护理--目标 防止患者发生胆道逆行感染 1 2 通过日常护理保证引流的有效性 3 通过观察胆汁的量、颜色、性质，为医生提供治疗依据 二、T管的护理--要点 A B C D 妥善国定 加强观察 保持引流通畅 预防感染 二、T管的护理--要点 （一）妥善固定：固定于腹壁，不可固定于床单 平卧位时,引流袋不高于腋中线 切忌将Ｔ管随意放于床上 站立活动时将引流管 固定于腰部,但应低于腹部切口，避免牵拉。 ? ? ? P1 二、T管的护理--要点 （二）加强观察 1、胆汁的量 2、胆汁的颜色：黄绿色 3、胆汁的性状：清亮有一定的粘性 正常成人每日分泌 术后24h内引流量约 恢复饮食后可增至每日 以后每日逐渐减少至每日 800-1200ml 300-500ml 600-700ml 200ml左右 二、T管的护理--要点 （三）保持引流通畅 1、防止扭曲、折叠、受压 2、挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗 T管无胆汁流出， 伴有腹胀腹痛 T管扭曲或受压; T管松动或脱落; 结石血块、脓性絮状物堵塞 4、引流障碍的原因： 3、引流障碍的表现： 二、T管的护理--要点 （四）预防感染 1、每周更换引流袋 2、严格执行无菌操作 3、防逆流VID180401.3gp A B C 二、T管的护理--拔管指征 C 夹管（术后10-14日）：试行夹管1-2日， 观察有无发热、腹痛、黄疸 1 造影：造影后持续引流24h以上 2 再次夹管：24-48h 3 拔 管 四 部 曲 二、T管的护理--拔管指征 拔管 4 注：若造影发现有结石残留，需保留T管6周以上，再做取石或其他处理 二、T管的护理--拔管护理 拔管后2-3小时：卧床休息，伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。 伤口护理 1）保持清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料； 2）如有胆汁外漏，周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护 二、T管的护理--拔管护理 拔管后一周内：注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。 早期下床活动：防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。 二、T管的护理--并发症的护理 （一）出血：止血不彻底或结扎血管线脱落 多发生于术后24-48h 观察：1、严密观察生命体征及腹部体征 2、出血鲜红100ml/h持续3h以上 3、病人出现休克症状 处理：1、改善和纠正凝血功能 2、立即通知医生，配合抢救 二、T管的护理--并发症的护理 （二）胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管脱出 症状：1、发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现 2、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 3、切口处黄绿色胆汁样引流物 处理：1、引流胆汁 2、维持水、电解质平衡 3、防止胆汁刺激和损伤皮肤 4、低脂高蛋白高维生素饮食，少量多餐 三、健康教育 穿松软的衣服，防止引流管受压 * * * * * 胆管结石术后T型引流管的护理Postoperative Nursing of choledocholithiasis for T-shape drainage tube 四川绵阳四0四医院:肖廷 1 学习目标（Learning Goals） 了解T型管的概述 1 熟悉T型引流管的目的 2 ※掌握T管引流的护理 3 T管的概述 1 T管的护理 2 健康教育 3 目 录 一、T管引流的概述 是留置在胆管内的一根T型橡皮管,用于引流胆汁。一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。 （一）T管的概念 一、T管引流的概述 （二）T管的用途 主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等手术后。 （三）T管的目的 一、T管引流的概述 引流胆汁和减压 引流残余结石 支撑胆道 预留通道：造影、取石 * * * * *