创伤治疗新进展.ppt

TF-CBT治疗 TF-CBT治疗实际上是一个综合的模式，它综合了许多其他治疗领域的理念，综合认知行为疗法、依恋、家庭、心理动力学和自主激励原则的混合模型 目标：解决儿童和青少年的PTSD、抑郁、焦虑和其它创伤相关症状；优化适应功能；强化安全感、家庭交流和未来发展轨道 其实TF-CBT治疗： 大部分集中在心理教育这部分， 同时也集中在对创伤体验的再描述和 认知体验的重建过程。 如果处理儿童有关的创伤体验的话，家长的参与也是重要的 (家庭治疗) 。 Your site here LOGO 暴露治疗 所谓暴露治疗是让患者重复地面对创伤记忆，常用的是延迟暴露治疗，这是一种很强势的治疗方法，也集中在这四种领域： 1-心理教育， 2-情绪调整技术， 3-对真实创伤事件的再暴露， 4-回忆创伤的体验。 眼动脱敏与再加工（Eye movement desensitization and reprocessing ，EMDR）治疗是二十世纪八十年代末发展起来的心理治疗方法，在治疗过程中可以促进个体对创伤事件的信息加工过程，促进对创伤相关的负性认知的重建。目前在国际上被认为是进行心理创伤治疗的有效治疗方法之一。 EMDR治疗 EMDR是有有依据证明对治疗PTSD有效的。 它的理论基础是“适应性信息再加工（AIP）”。 它实际上是用标准化的程序，利用双侧刺激让病人集中到他的相关记忆和体验， 这样的程序让固化在海马里的片段记忆再回忆，但是不会再体验当时的创伤。 EMDR作为一种治疗方法已经有20多年的历史，它从一种单纯的技术转变成一种心理治疗方式，焦点核心在于信息加工过程，尽管双侧刺激是EMDR程序中很重要的一环，但仅仅是一环。在这个技术中适应性信息加工的理论是他的核心。 适应性信息加工模型AIP EMDR 的理论基础是适应性信息加工模型（Adaptive Information Processing Model，AIP）(Shapiro, 1995, 2001, 2007)， 该模型认为，除了器质性的损害或缺陷外，长期功能失调的知觉，反应，态度，自我概念，人格特质都是未得到加工的记忆的症状表现。 根据这个理论模型，在一件事发生时高水平的困扰，导致信息加工系统不能将这个经历适当地同化到正常的整个记忆网络中。 结果，这些未被加工的记忆就以事件发生时所编码的情绪，想法，感觉和行为反应等被储存起来，而与其它记忆网络缺乏联系 EMDR治疗的主要目标就是要以这些受到来访者当前生活环境诱发的功能失调的记忆为加工目标，透过促发对整合记忆的自然的神经再加工过程，使得这些功能失调的记忆转化为功能良好的记忆(Shapiro, 2001; Solomon Shapiro, 2008)。 这意味着，该方法不像CBT，会对来访者的信念和行为进行有意的操纵，而是促发自然的联想过程，使得来访者能从内在产生与其本来就有的记忆网络中适应性信息的联结。 EMDR被认为其治疗类似于快速眼动睡眠时所进行的加工(Stickgold, 2002, 2008)。然后这些再加工后的记忆就被适应性地存贮起来而能成功地与相似的经历整合。最后，新的信息就会以语义记忆而不是内隐或情境记忆的方式被同化到现有的记忆结构中，这就使得个体能对当前的生活情境作出适应性的回应 跟CBT的信息加工模型不同的是，AIP/EMDR所引导的联想记忆加工过程，记忆群被同时加以处理，并推及到现在与未来的事件。（过去、现在、未来，三叉取向） ? 对EMDR专业上的认定 美国APA（2004年）实践指南已经将EMDR治疗列为能有效治疗创伤的方法。 国际创伤研究学会的治疗指南给EMDR评定为A级（Foa,E.B.,Keane,T.M., Fridman,M.J.2000） 世界卫生组织（2001）也将EMDR列为有效治疗PTSD的有效方法 美国退伍军人事务部和国防部把EMDR放进了作为创伤治疗的“A”类方法中，”A”类表示强烈推荐使用的方法。 还有来自荷兰、以色列、爱尔兰、、法国、瑞典等国家的推荐。 （见网址：） 相关研究 EMDR已被20余个随机对照 研究（randomized controlled trials，RCT）证明是一种行之有效的处理创伤的心理治疗方法。 这些研究中有与药物治疗进行比较的（van der Kolk et al., 2007)， 有与其它疗法进行比较的（包括与暴露疗法相比较的7个研究）（Bisson Andrew, 2007; 也可参见 英国NICE操作指南提出对所有的PTSD都应提供TF-CBT或EMDR心理治疗，选择权应交个患者。 这个指南推荐的： 一线治疗是个性化的TF-CBT或EMDR， 通常8-12周，每次通常达到90分钟。 二线的治疗通常是选