自杀行为及干预.ppt

一、自杀的概念及分类 社会学家（Durkheim），自杀者知道行为的后果是死亡，而主动或被动地终止生命。既是谋杀者又是受害者。 心理学家（Bacehler 1995）自杀代表寻求和发现采取结束自己生命来解决现存问题的任何行为。 精神病学家（Gelder 1983）自杀行为是人们用不同的方式夺去他们的生命。 自杀分类：自杀已遂、自杀未遂、自杀观念 1、利已型自杀：自杀作为一种反抗社会压力的对策（失恋、负责任等）。 2、利他型自杀：过强的群体意识，通过毁灭自我保护群体意识，（日本的武士道精神，宗教行为）。 3、反常型：各种精神创伤和丧失体验、不可摆脱的危机（丧失自我调节能力，社会地位的突然改变等）。 二、自杀的人口统计学及流行病学 U·S·A 自杀率1/10万 中国 （在研究中） 老年人最高 20%–40%的自杀者60岁 15–24岁 5% 未婚2倍于已婚，离婚、丧偶最多，宗教教徒较低，医生高于其它职业，精神科医生最高。 工业化国家自杀率非工业化国家 美国自杀是大学生的第二死亡、青年人的第二死因。 三、导致自杀的因素 大多数自杀者有精神或情绪障碍 30–70%为重型抑郁 1、抑郁症是自杀的第一位因素，30%的抑郁症有自杀企图，15%自杀成功。 2、精神活性物质滥用为第二大原因。 酒依赖、吸毒及其它精神活性物质依赖，自杀率为平均值的3–4倍。 3、精神分裂症 最严重的预后最差的精神障碍 自杀是精神分裂症的最严重和最常见的并发症 占自杀者的5%–10%，15%的精神分裂症死于自杀 4、行为障碍 多见于一些人格障碍者，反社会性人格冲动控制障碍，家庭暴力制造者，女性的性虐待。 四、自杀的生物学原因 1、遗传因素 自杀者家系中自杀率高于平均值，单卵双生子，自杀同病率高于平均值5倍。 2、神经化学 主要涉及到5–羟色胺（5–HT）系统 自杀者较正常对照及无自杀的抑郁类有明显下降的脑脊液中5–HTAA浓度。 自杀者血细胞上5–HT2–A受体的密度增高。 五、自杀的动机 直接动机是绝望感、无助、无望、无价值 1、精神分折观点：把对爱的人的恨转向自己，自杀是以象征的方式谋杀他人。 2、表达一种与失去的人在一起的愿望或向活着的人转达一种责备。 五、自杀的动机 直接动机是绝望感、无助、无望、无价值 1、精神分折观点：把对爱的人的恨转向自己，自杀是以象征的方式谋杀他人。 2、表达一种与失去的人在一起的愿望或向活着的人转达一种责备。 3、交流一种痛苦的方式，或吸引注意减少孤独的一种方式。 自杀的年龄特征： 青春期的自杀行为： 对小的挫折出现过度反应，不成熟和缺乏经验 出现认知歪曲和冲动行为 老年人的自杀 自杀率最高的人群 70%的自杀者自杀前有一种或多种医学疾病，常见的为恶性肿瘤、肾炎、心肺症状、关节炎，其次有丧失、孤独、经济困难等应激因素 六、自杀的预测 在判断自杀危险中，精神卫生人员应考虑病人的精神病史、误诊的问题，、人格障碍合并情感障碍，、合并精神活性物质滥用等。 激越性抑郁掩盖了抑郁的无望、绝望的悲伤情绪。 医院外的社会支持系统 有自杀未遂的历史。 自杀的危险因素; 1 反复、谈论和思考死亡、自杀、想死。 2 可疑的问题（打听哪些方法可致死，、服、药、跳楼、割腕） 3 害怕晚上不、能入睡，、害怕晚上。 4 处于抑郁状态并经常哭泣。 5 把自己锁在屋里或远离他人。 6 焦虑、紧张、无望、无助的态度。