自然通道治愈巨大肾铸型结石合并复杂泌尿系感染-江门五邑中医院.PDFVIP

暨 然通道治愈巨大肾铸型结石合并复杂泌尿系感染 南 74 岁的杜老太，以“ 复尿频、尿急、尿 程，为患者解除了连月来的痛苦。术后 痛半年 入院，入院检查B 超提示左肾铸型 患者的结石分析为尿酸结石及碳酸磷 大 结石，结石最大径约74mm。中段尿培养同时 灰石结石，为一个感染性结石为主的混 提示肺炎克雷白亚型。药敏提示患者对多种 合型结石。术后6 小时杜老太即能下床 学 抗菌素耐药，只对泰能敏感。 活动、进食，三天后康复出院。 经临床分析考虑泌尿系感染与患者左 ： “经皮 关比较 如果该患者采取 医 肾巨大铸型结石有关，若不清除左肾结石， 肾盂镜碎石取石术 ，患者需要行至少2 感染很难控制。患者形体偏胖，身高160cm，次手术，因患者铸型结石为感染性结 体重70kg，传统治疗此类结石患者采取“经 石，中段尿培养中有明确的多种耐药 学 皮肾盂镜取石术 ，一种通过皮肤向肾脏建 菌，手术后发生全身感染的几率极高， 立一个微小通道，进行碎石取石。但考虑患 因肾盂内长期感染灶存在，肾脏大出息 患者身上取出的泥沙结石 院 者高龄，形体偏胖，复杂性感染等多种因素， 的风险增加。术后需要平卧2-3 天后才 ，很容易出现脓毒血 ， ，患者会 膀胱、输尿管进入肾脏，直达病灶部位清 若采取上述微创治疗 能下床活动 1-2 天后才能进食 附 、感染性休克及大出血风险。我院泌尿外 出现术口疼痛，术口出血等。 除结石。传统输尿管硬镜因为不具备可弯 科经集思广益，决定为患者选择一种更安 相关信息：输尿管软镜下钬激光碎 曲性，对肾结石及输尿管上段结石的治疗 全，创伤更小，基本无创的手术方式—— 石技术—— 受到明显限制，若碎石过程中结石跑到肾 属 。 —经 —是目前世界上最先进的技 内其他肾盏，尤其肾下盏，导致碎石失败， 人体自然通道钬激光碎石取石术 术，2006 年在国 上报道首例运用该手 江 此种手术方式就是通过尿道进入膀胱、术方式成功完成的病例。国内2007 年 而输尿管软镜的运用可以解决这一技术 输尿管、肾脏，置入一种可以弯曲的纤维输 上海最先引进此项技术。在2008 年年 瓶颈，即使结石跑到肾下盏也可以寻及并 尿管软镜。输尿管软镜工作通道内置入钬激 底我院就全省内率先开展此手术，并成 粉碎掉，整个过程患者身上无伤口，而且 术后恢复快 门 光光纤（直径约为马伟鬃粗细），把结石击碎 功申请省、市级两个课题。我们是使用 创伤非常小， 。 ： 呈粉末状，同时把结石冲出体外。 直径约2mm 的柔软的光学纤维及广角 专科热线 3509662 中 经过连续4 个小时的两次手术碎石过 镜头，能各上、下弯270 度，经过尿道、