节段与双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗轻中度不稳定胸腰椎-海南医学.PDFVIP

Hainan Med J, Jun. 2015, Vol. 26, No. 12 海南医学2015年6月第26卷第12期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.12.0655 ·临床经验· 节段与双节段经伤椎椎弓根钉固定 治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折疗效观察 蒙更耀，李启中，杜国聪 (肇庆市高要人民医院骨科，广东 肇庆 526040) 【摘要】 目的 比较单节段与双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折的临床疗 效。方法 回顾性分析2007 年3 月至2012 年3 月我院骨科采用椎弓根钉内固定治疗的43 例胸腰段单一 椎体骨折患者的临床资料，按照手术方式不同分为单节段组27 例和双节段组16例。记录两组患者术中的出血 量与手术时间，术后测量并记录伤椎的前缘高度及后凸Cobb 角。随访时，对患者采用ASIA 损伤分级进行神经 系统评价。结果 单节段组患者的手术时间和出血量分别为(85.23±11.37) min 和(197.18±22.76) ml ，低于双节段 组的(126.58±12.84) min 和(223.71±34.29) ml ，差异均有统计学意义(P0.05) ；而两组患者的住院天数比较差异则 无统计学意义(P0.05) 。术后1年患者的伤椎前缘高度及Cobbs 角均较术前有明显改善(P0.05) ，单节段组患者 的伤椎前缘高度低于双节段组，Cobbs 角则高于双节段组，组间比较差异均有统计学意义(P0.05) ，但两组患者 的ASIA 损伤分级比较差异无统计学意义(P0.05) 。结论 单节段经伤椎内固定虽然在术后远期的稳定性上稍 逊于双节段，但它具有操作简单、创伤小、出血少等优点，更重要的是多保留了一个脊柱节段的活动度。只要术 前严格掌握单节段内固定的适应证，值得在临床中推广。 【关键词】 胸腰椎骨折；单节段椎弓根钉固定；双节段椎弓根钉固定；疗效观察 【中图分类号】 R683.1 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2015 ）12—1829—03 胸腰椎骨折是指T ~L 节段脊椎的骨折；胸腰段 L 12例；伤侧终板是上终板损伤24 例、下终板损伤3 1 5 2 脊柱主要指T ~L 节段，是脊柱两个生理弧度的交汇 例；AO 分型中A 型17例，A 型10例。双节段组患 10 2 1.2 3.1 处，应力较为集中，故胸腰椎骨折约50%以上位于胸 者中，男性9 例，女性7 例；年龄22~79 岁，平均42.5 [1] 腰段水平 。当前，后路内固定手术存在长节段与短 岁；病因为高处坠落伤10例，车祸致伤6 例；损伤部位 节段两种主张。长节段内固定能提供较为牢固、有效 在T 2 例，T 3 例，L 6 例，L 5 例；上终板损伤的11 11 12 1 2 的稳定性，但由于固定的节段过多，常导致腰椎丧失 例、下终板损伤5 例。AO 分型中A1.2 型9 例，A3.1 型7 过多的活动度，而短节段内固定又易出现矫正度丢 例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义 [2] 失，甚至内固定失败等并发症 。为研究单节段与双 (P0.05) ，具有可比性。 节段经伤椎椎弓根钉固定治疗轻中度不稳定胸腰椎 1.2 手术方法 患者取俯卧位，消毒铺巾后取 骨折的临床疗效，本文对近年来在我院采用椎弓根钉 后正中切口，充分显露伤椎及其相邻上、下椎体的横 固定治疗