计算机导航辅助脊柱外科手术指引.PDFVIP

中华骨科杂志2016年7月第36卷第13期 ChinJOrthop,July2016,Vol.36,No. 13 ·817· ·指 南· 计算机导航辅助脊柱外科手术指南 中华医学会骨科学分会 通信作者：田伟，E⁃mail:tianweijst@ DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2016.13.001 二、流行病学 指南背景：中华医学会骨科学分会自2009年开始 采用传统手术技术与采用计算机导航辅助脊 组织全国50余位骨科与计算机导航领域专家对计算机 ［2-7］ 柱外科手术的精确度情况见表1 。研究结果显 导航辅助脊柱外科手术的精确性、安全性及其影响因 示：计算机导航辅助脊柱外科手术可显著降低术中 素等14项课题进行调查研究，同时开展循证医学研 究。2010年，中华人民共和国国家卫生和计划生育委 医生和患者的辐射剂量［8-16］，并提高脊柱外科微创 员会（原中华人民共和国卫生部）全国医疗服务标准委 手术的精确度及安全性［12,17-22］。 员会立项，制定《脊柱外科计算机导航技术》。期间邀 三、定义 请全国30个省市自治区直辖市50余位专家开展了多 （一）计算机导航技术（computer⁃assistednaviga⁃ 次研讨，完善该操作标准。2009至2012年，开展多中心 tiontechnique） 大样本的临床实证研究，对操作标准进行进一步优 指融合现代计算机、立体定位和医学影像技术 化。2014年，中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂 等的一种外科手术辅助技术，用于引导手术医生进 志》编辑部启动制定“计算机导航辅助脊柱外科手术指 行精确地手术规划和操作。 南”项目，经过多次会议，邀请国内各地多位骨科知名 专家及方法学和计算机导航技术专家进行讨论研究， （二）红外线光学导航系统（infraredopticalnavi⁃ 最终形成现有版本。 gationsystem） 指采用红外线立体定位技术的光学导航系统， 因脊柱外科手术部位深在，脊柱结构复杂、毗 是目前脊柱外科计算机导航技术中应用最广泛的 邻重要神经、血管组织，且脊柱发育变异、畸形或退 系统，分为：①主动红外线光学导航系统（activein⁃ 变常见，故如何提高脊柱外科手术安全性和精准性 frarednavigationsystem），指红外线发光二极管安装 一直是临床关注的重要问题。自1995年计算机导 在各个示踪器和智能手术器械的导航系统，其发射 ［1］ 航技术应用于脊柱外科手术 ，显著提高了脊柱外 的红外线信号由位置传感器接收后传至导航工作 ［2-7］ ［8-16］ 科手术的置钉精确性 ，降低了术中辐射剂量 ， 站进行处理；②被动红外线光学导航系统（passive 并明显提高了脊柱微创手术的安全性［12,17-22］。近年 infrarednavigationsystem），指红外线被动反射球安 来，随着“精准医疗”概念的兴起，作为骨科精准医 装在各个示踪器和智能手术器械上，红外线发射装 疗重要应用的脊柱外科导航技术也随着立体定向、 置安装在位置传感器上的导航系统，位置传感器发 图像配准、机器人以及