病人安全-如东县中医院.ppt

护理安全 中 医 院 缪 琴 护理安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性  目标二、提高用药安全 目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全 工作目标和重点要求: 护理安全一直贯穿于护理活动的始终 护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键 护理安全是评价护理质量最敏感、最有效的指标 护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节 护理安全 控制在实施护理措施之前； 控制在护理技术操作之前； 控制在下一次护理过程之前； 消灭在本次护理过程之中； 从而达到护理安全的目的， 已形成了护理界的共识。 护理安全是什么？ 是指护理服务全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 各种护理失误界限的划分 ??? 护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损伤，并导致功能障碍。 ??? 护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。 ??? 护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料和防范的不良后果。 ??? 护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生的问题，引起医院与病人及其家属之间的纠葛，对发生问题的原因、情节、责任、过失等持不同看法，来作结论之前的争执。 护理安全的最终目标 ? 病人安全 分级护理细化标准 一、特级护理 【分级标准】（符合以下情况之一） 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 【护理标准】 1、特级护理患者，原则上安置于重症监护室或专门病房，由专人护理； 2、根据病情制定详细的护理计划，客观记录病情变化、24h出入量及护理记录单； 3、严密观察病情变化，测Bp、P 1/h、测T、R 4/d必要时增加监测频次； 4、随时做好病情变化的各项抢救工作； 5、根据医嘱正确、及时、安全、规范实施治疗、给药措施,按照治疗与药物使用的要求，严密观察疗效与不良反应； 6、根据病情，正确实施基础护理，频次按公示的护理服务项目要求进行，按需酌情增加：如口腔护理、会阴护理、压疮护理、气道护理、管路护理等，并实施安全措施； 7、根据专科疾病特点正确实施专科护理及预防并发症护理：如脊柱损伤患者翻身、婴幼儿喂养、坠积性肺炎、泌尿系感染等； 8、保持患者的舒适和功能体位，危重与外科手术患者无反指征者应给予半卧位； 10、根据患者病情及时评估、预报：压疮、导管滑脱、跌倒/坠床等高危患者，及时落实相关护理措施； 11、每班实施床旁交接班。 一级护理 【分级标准】（符合以下情况之一） 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 4、自理能力重度依赖的患者。 【护理标准】 1、每小时巡视，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，必要时安置于监护病房或术后病房监测生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，及时更换液体、按时服药，服药到口； 4、根据病情实施基础护理，频次按公示的护理服务项目要求进行，按需酌情增加，如进食水、洗漱、口腔护理、会阴护理、压疮护理、失禁护理、气道护理、管路护理等，并实施安全措施； 5、根据专科疾病特点正确实施专科护理及预防并发症护理：如脊柱损伤患者翻身、婴幼儿喂养、坠积性肺炎、泌尿系感染等； 6、提供疾病相关的健康宣教和康复训练：如饮食指导、有效咳嗽、有效翻身、床上排便、肢体功能锻炼、上下床等，帮助与促进患者提高自理能力； 7、了解患者的心理需求，协助疏导心理问题； 8、实施床旁交接班。 二级护理 【分级标准】（符合以下情况之一） 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2、病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 【护理标准】 1、每2h巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情测量生命体征； 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、协助患者实施生活护理，康复训练； 6、根据专科疾病特点，提供药物指导和健康教育。 三级护理 【分级标准】