中医四诊医学课件.ppt

第五章 四 诊 概 述 四诊是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，也就是指望、闻、问、切四诊。 望诊：医生运用视觉观察病人全身和局部的情况。 闻诊：听病人的声音和闻其气味变化。 问诊：询问病人（或家属），了解疾病发生和发 展经过，现在症状及其他与疾病有关的情 况。 切诊：按病人脉搏及触按病人肌肤、脘腹、 四 肢以诊察病情的方法。 阳明腑实：日晡潮热。申酉之时（15—19） B.实证—阳亢 发热、腹满痛，大便燥结。 湿温证：身热不扬，伴胸闷，呕恶，苔腻， 多见于夏秋季节。 4、寒热往来： 原因：正邪相争于半表半里。 主证：半表半里证。 （二）问汗： 1、表证辨汗： 表虚证 表证无汗—外感风寒 表证有汗 表热证 2、里证辨汗： 自汗—常自汗出，活动后更盛。为阳（气）虚不固。 盗汗—眠后汗出，醒后自止。为阴虚内热，蒸腾津液。 身热伴有大汗出—里热炽盛 手足心出汗—脾胃湿热或阴经郁热 头额部突然大汗—亡阳 半身汗—痰湿或风湿阻滞 （三）问痛 1、疼痛的部位： （1）头痛： 实证：外邪、痰湿阻滞、气血瘀阻。 虚证：气血不足、肝肾不足。 头项痛—太阳经 头侧痛—少阳经 头额痛—阳明经 头顶痛—厥阴经 * 定义：望诊实际上就是对病人的神、 色、形态、舌象以及分泌物排泄 物色、 质的异常变化进行有目的 的观察，以测知内脏病变，了解 疾病情况的一种诊断方法。 第一节 望诊 望诊主要是观察病人神、色、形态、舌象。 一、全身望诊 1、望神： （1）神的含义: 广义的神是人体生命活动的外在 表现。狭义的神指精神、意识、思维活动等。 （2）神的物质基础： （3）望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛 衰，疾病轻重及预后有重要意义。 （4）望神的内容： 望神主要是观察病人的精神好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面。 ①得神（有神）： 表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应 灵敏，语言清晰，活动自如，面色红润 有光泽。 意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预 后好。 ②少神： 表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒 言，反应迟钝，面色少华。 意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。 ③失神（没有精神）： 表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱， 反应迟钝，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒 而目闭口开，遗尿等。 意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退， 预后不良。 ④假神 表现：A.精神方面：由精神萎靡突然转成意识清楚， 精神转佳。 B.面色：面色由晦暗突然变成两颧发红。 C.语言：由语音低微变成声音洪亮，语音清 楚。 D.食欲：由不思饮食突然变成食欲很强。 意义：脏腑精气将绝，阴阳离绝的征象。 2、望色 （1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。 （2）望色的部位——在面 常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—