模板工程安全验收表.doc

A4 模板支撑自锁架工程安全 报验申请表 工程名称：新浩壹都 编号：AQ-11 致：深圳市深龙港建设监理有限公司 我单位己完成了东岸城邦时代中心工程 栋（楼） 层模板支撑体系脚手架搭设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：模板支撑自锁架工程安全验收表。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板支撑自锁架工程安全验收表 AQ2·10·2·2 工程名称： 新浩壹都 施工单位： 中国建筑二局第二建筑工程有限公司 项目负责人： 杨思斌 分包单位： 深圳龙建建筑劳务责任有限公司 分包负责人： 王法言 施工执行标准及编号 GB-50300《建筑工程施工质量验收统一标准》 GB-50204《混泥土结构工程施工质量验收规范》 验收部位： 验收日期 年 月 日 立柱材料和规格：立柱及支撑采用组合自插式钢管脚手架 模板材料和规格：模板为915Χ1830ｍｍ木质大模板（ｍ） 层 高 ｍ 序号 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 实测/实量 实查 验收 结果 一 安 全 施 工 方 案 模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续齐全有效 有专项方案 修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准 按要求落实 高度大于或等于4.5米的高支模的安全施工技术方案应有模板及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支层地面或楼面的承载的验算，支承构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距 小于4、5米 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 按要求落实 二 立 杆 稳 定 支架模板的立柱材料符合方案要求 按要求落实 立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求 按要求落实 立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件 立柱设于钢筋混凝土楼板上 力杆间距必须按施工技术方案（计算书）要求搭设，支架力杆应竖直设置2ｍ高度的垂直允许偏差为15㎝ ±4ｍｍ 立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接 顶托连接 三 水平拉杆与剪刀撑 立柱在4.5ｍ以下部分宜设置不少于二道的横水平杆，其中下道拉杆其间距地面20㎝作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5ｍ设一道 两道横杆 在立柱4.5ｍ以上部分每增高1.5ｍ相应增加一道水平杆，水平拉杆与立杆有可靠连接 按要求落实 剪刀撑与楼地面一般成45度角，由楼地面一直驳到顶部，与立杆连接牢固 小于4、5米 支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大于或等于10ｍ时，剪刀撑设置间距不得超过5ｍ 小于4、5米 四 附着 支撑机构 模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括：模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人员及施工设备荷载，振动混凝土时产生的荷载，新浇混凝土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等 按要求落实 模板上的物料必须均匀摆放 五 作业 环境 模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定设施 小于4、5米 高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下 小于4、5米 高支模上高处临边有足够操作平台和安全防护 作业面临边防护及孔洞封严措施到位 按要求落实 垂直交叉作业上下应有隔离防护措施 六 方案中其他要求 验收结论： 年 月 日 验 收 人 签 名 总包单位 分包单位 作业班组 监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日 下面红色为工作计划模板，不需要的下载后可以编辑删除！谢谢 工作计划一、近期 　　今年是在新的工作岗位工作的年，是熟悉工作，履职，方法，积累经验的一年，年中“转变，”，即转变工作角色，工作职责。 　　转变工作角色：参加工作近十年了，从事的工作一直都单一，以至于对行业的工作所知甚少，以至陌生，县办公室全县的核心机构，工作涉及到全县各行各业，对此，在思考问题，事情时，跳出以前在的思维，摆正的位置，全局意识，转变工作角色。 　　工作职责：办公室对工作安排，尽快熟悉的工作和职