SPRINT研究带来的思考：强化降压达标-更多心血管获益-EXF--2016年1月21日诺华高血压答谢会.pptxVIP

强化降压达标，更多心血管获益;目 录;心脑血管疾病依然是我国居民健康的主要威胁;收缩压;亚洲人群血压升高与脑卒中/冠心病事件风险相关性更强;降压治疗是降低心血管风险的重要手段;历史之争：血压降到何种水平能使患者获益最多？;2007年之前国内外权威指南均推荐较为严格的降压目标值;单纯或老年高血压患者，血压130-140(140-150)mmHg之间带来更多获益， 高危高血压患者血压可能存在J曲线;80的老年患者,SBP≥160mmHg ，应降至150-140mmHg(I A)， 如能耐受也可考虑降至140mmHg(IIb C) ≥80的老年患者，SBP≥160mmHg ，应降至150-140mmHg(I B) 糖尿病患者DBP推荐降至85mmHg(I A);①对≥60岁的高血压患者，收缩压(SBP)≥150mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg即需启动降压药物治疗，目标血压150/90mmHg(A级推荐)；若治疗后SBP较低(如140mmHg)且能耐受治疗，无影响健康或生活质量的不良反应，则无需调整治疗方案 (E级推荐) ②对60岁的高血压患者，DBP≥90mmHg即需启动降压药物治疗，目标DBP90mmHg： 30-59岁患者(A级推荐)；18-29岁患者(E级推荐) ;目 录;似乎，放宽降压目标值已成主要趋势 然而，SPRINT研究的发布打破了这一趋势;SPRINT研究旨在验证：SBP强化降至＜120mmHg是否有更多心血管获益;;起始给予2-3种降压药*，联合使用噻嗪类利尿剂**，和/或ACEI/ARB，和/或CCB 若SBP ≥ 120mmHg，则增加药物剂量或继续加用另一种降压药 直至SBP＜120mmHg ;研究主要终点;1年时，强化降压组与标准降压组的平均收缩压分别为121.4mmHg 与136.2mmHg，平均相差14.8mmHg 随访 3.26年之后，强化降压组与标准降压组的平均收缩压分别为 121.5mmHg与 134.6 mmHg 研究期间，强化降压组和标准降压组患者分别使用平均 2.8种和1.8种降压药;;累积危害;次要终点;强化降压;强化降压组严重不良反应与标准降压组相当;SPRINT研究结论：强化降压达标，更多心血管获益;来自SPRINT研究的思考之一：SPRINT研究结果是否与ACCORD研究相悖？;;来自SPRINT研究的思考之二：SPRINT研究结果对于我国高血压治疗是否具有普适意义？;无独有偶，2015中国一项大型荟萃分析：强化降压至133mmHg比降至140mmHg获益更多;参数校正后 SBP—— 主要心血管终??;真理源于实践，SPRINT研究或将促进降压目标值再次改变，但血压目标无论是140mmHg或更低，强化降压达标是不变的主题;目 录;抗高血压药物平均数量;单片复方制剂简化治疗方案，是联合治疗的大势所趋;缬沙坦/氨氯地平片，全球首个ARB/CCB单片复方制剂;倍博特?，ARB/CCB优化组合，机制互补，更强降压;;中国单药治疗不达标患者，换用倍博特?治疗8周，达标率高达76.8%;与ARB+CCB自由联合相比，倍博特?治疗达标率更高，达66%;倍博特?治疗3个月，显著降低高血压患者的心血管事件风险;倍博特?治疗约1年，较ARB+CCB自由联合，显著降低心血管不良事件风险;小结;谢 谢