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＊（5）药物灭螺 　有条件时对全村有螺区域灭螺1－2次 　重点埸所：感染螺点 　　　　　　居民宅所附近有螺环境 　　　　　　人群常到的高危水体 　方法：喷洒　2g/m2 泥敷　10g/m2 浸杀　2－3g/m3 　每年春季灭螺是控制急血发生最有效的 ＊ ＊（6） 环境改造灭螺 　农、林、水部门制定规划，彻底改造钉螺孳生环境，消灭钉螺，特别是感染螺点 。 ＊（7） 健康教育 高危地区设立警示： 　禁止人员进入 　因工作必须进入的应作好防护 　或4周后服用吡喹酮 在校儿童管理 广泛宣传　有利于急血监测 　　　　　提高人群血防依从性 　正确认识与经济发展的关系 ＊（8）水管、粪管 　安全用水，减少接触自然水体频率 　饮用水消毒，50kg水加漂白精0.5g或漂白粉1g，30分钟后可以饮用。 　人畜粪便不能直接排到野外，腐熟后再用。 　粪便也可加石灰或尿素处理 谢　谢 急性血吸虫病预防与控制 2015年6月17日 血吸虫病： 是由血吸虫寄生于人体引起的一种寄生虫病。 主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。 几个概念 急性血吸虫病： 初次接触有血吸虫尾蚴疫水而引起的急性发作，以高热，畏寒，盗汗，腹痛，腹泻，呕吐，肝脾肿大，粪检有血吸虫卵等为主要表现的血吸虫病。 慢性血吸虫病： 多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。本期一般可持续10～20年，因其病程漫长，症状轻重可有很大差异。 晚期血吸虫病： 慢性血吸虫病未得到有效治疗，病程进一步发展而来。病人极度消瘦，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。 急性血吸虫病预防与控制 1、诊断 2、救治 3、流调 4、方案 5、处理 6、评估 一、诊断 ＊流行区 ＊流行村 ＊季节 ＊方式、频率 ＊潜伏期　大多数为35天（14－80天） 1、疫水接触史 2、主要症状 ＊发热　 　低热25%，间歇型和弛张型70%， 　稽留型5% 　发热持续数周或数月 ＊呼吸系统 　咳嗽、干咳少痰，游走性肺炎　 ＊消化系统症状 　食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、 　粪便带粘液或血 ＊尾蚴性皮炎　接触疫水后1－2天， 　粟状或丘疹　1－5天消退 ＊肝脾肿大 　绝大部分肝肿大，脾大约50%， 　质软、平滑、压痛 　治后很快恢复 ＊其它症状 　头昏、乏力、关节痛、荨麻疹、 　极少：癫痫、昏迷、偏瘫等脑型症状 3、实验室 ＊白细胞增加，（10－30）ｘ109/L,个别＞50ｘ109/L ＊嗜酸性粒细胞绝大多数增加，个别达90% 　极少数不增加，而中性增加 ＊肝功：大多数正常，白蛋白约降，球蛋白明显上升 ＊尿：可现尿蛋白，但管型和红细胞少见 ＊血清学试验 主要是用于在潜伏期中间和发病初期诊断，有利于早治疗 在感染后1月抗体检验100%阳性 ＊病原学检查 感染后40天，连续3次孵化100%阳性 22 15 25 4、急血诊断必要条件 A　2周至3个月前有疫水接触史。 B　发热、肝脏肿大与嗜酸粒细胞增多 C　粪检查获血吸虫卵或毛蚴 D　血清免疫反应阳性 确诊病例 具A、B、C项 临床诊断 具A、B、D项 ＊试验性治疗有助于急血诊断 ＊避免漏诊和误诊 二、救治 急性血吸虫病确诊后，应立即住院治疗。 治疗原则是首先要挽救患者的生命。因病情较重，应加强对症治疗和支持疗法，防止病情恶化，使患者尽快脱离危险。 在积极挽救生命的同时，要掌握有利时机，及早进行抗虫治疗，以杀灭血吸虫和彻底消除症状。 　决不能因无钱而拒治 ＊吡喹酮　120mg/kg体重　分3天服 　大多数治后3天内体温正常， 　　　　　肝脾恢复正常大小 　对症治疗，无特殊 ＊吡喹酮免费，余无明确规定 　住院治疗对重症病例是必须的 ＊及时查治同时接触同一疫水埸所的人群 三、流行病学调查 目的：确定感染地点、易感人群、范围、流行强度、原因、防治情况，提供控制措施依据。 1、病例访问 　疫水接触、发病时间、症状、诊治历程、确诊时间、病原学治疗、康复情况，群体感染情况。 不能只局限于急血调查表内容 2、确定感染埸所　源于详细的病例调查，特别是群体发病者都关联的埸所，埸所类型。 及时对接触该埸所的人群进行查治 3、感染源　在感染点及上游水系解剖钉螺确定 　主要污染源　人？牛？ 4、波及范围、强度、主要对象 ＊从发病点沿水系向上、下游调查 ＊调查内容 　各类环境钉螺面积、密度、感染率