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卫生服务供给 基本概念和基本理论 生产理论 卫生服务供给者行为 卫生服务供给 卫生服务供给者在一定时期内，一定价格或成本消耗水平上，愿意并且能够提供的卫生服务数量。 特点： 即时性 不确定性 供方主导 垄断性 福利性 卫生服务供给曲线 供给价格弹性 供给量的变动率 ES = 价格变动率 卫生服务供给的影响因素 社会经济发展水平 卫生服务价格 卫生服务成本 卫生服务技术水平 医疗保障制度 生产理论：生产要素和生产函数 生产要素 生产函数 柯布-道格拉斯生产函数 Q = ALα Kβ 边际收益递减规律 总产量、平均产量和边际产量 总产量、平均产量和边际产量 生产的三个阶段 生产理论：生产要素的最优组合 等产量曲线 边际技术替代率 等成本线 生产要素的最优组合 医生与其他卫生人员不同组合的等服务量 等产量曲线 等成本线 生产要素的最优组合 生产可能性边界 生产理论：成本 成本 固定成本和变动成本 平均成本和边际成本 收益和边际收益 利润最大化原则：MR = MC 损益平衡分析 总成本 单位成本 损益平衡分析 卫生服务供给者行为：医师 1. 医生服务 服务产出函数： y=f (E,T,e) 医患经济关系： 1）医疗服务提供者和消费者的关系 2）委托-代理关系 ２. 诱导需求 借助信息不对称，影响病人的需求，以满足医生自己的利益 ３. 医师的长、短期决策行为 失衡模型图示——价格刚性 负效用模型 医师的效用函数u=u (y,w,D) w —工作负荷，w=R· f (p,D) Y—医师收入，y=p· w – C = p· R· f (p,D) - C D —诱导需求 du/dD=p·R· fD’ · uy’ +R· fD’ · uw’ +uD’ (若C为常数） 当u最大时，有： 　　　p·R·fD’·uy’ = -( R·fD’ ·uw’ +uD’) 卫生服务供给者行为：医院 医院分类 营利医院行为：利润最大化模型 非营利医院行为：效用最大化模型 利润最大化模型图示 效用最大化模型（Newhouse 1970） 追求效用最大化 U = f ( Q , q ) …………. (1) Q — 数量 , q — 质量 预算约束存在 P ( q ) = AC ( q ) .…….. (2) 　　　　　P — 价格 , AC — 平均成本 效用最大化模型图示 * *