全髋关节置换术在30岁以下患者应用的临床效果研究-硕士毕业论文开题报告教学课件.ppt

全髋关节置换术在30岁以下患者应用的临床效果研究 硕士研究生学位论文开题报告 导 师： 于庆巍 报告人： 薛阳 学 号： 2013754117 专 业： 外科学（骨科） 方 向： 关节 Company Logo 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告 选题背景和意义 目前国内外研究现状 研究内容简介 创新点与难点 论文进度安排 报 告 内 容 Company Logo 选题的背景和意义 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告 ·全髋关节置换（THA）在治疗多种髋关节疾病已经取得了良好的临床疗效。 国内外全髋关节置换手术量都在逐年增加。 ·全髋关节置换在年轻患者（年龄30岁）的应用临床效果如何没有被正确认识。 ·随着我国经济不断发展，人民对于生活质量的要求越来越高。越来越多年轻患者 希望通过手术改变自己的生活。 为什么要选择对年轻患者（年龄30岁）进行研究 1、目前国内对于此年龄段研究较少。（CNKI未检索到） 2、年轻患者于年长患者有其独有的特点。 Company Logo 年轻患者 年长 患者 3、目前髋关节置换技术及假体的发展使得人工关节寿命更长、关节活动度更好。 （如四代陶瓷技术、钽金属骨小梁）这都更适宜在年轻患者应用。 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告 Company Logo 目前国内外研究现状 国内目前尚无报道 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告 Company Logo 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告 （一）适应症 青少年全髋关节置换适应症广泛，涉及较多的疾病有：股骨头缺血性坏死（34.8%），类风湿性关节炎（25.4%），髋关节发育不良（14.6%），其它如强直性脊柱炎、股骨头骨骺滑脱、创伤性关节炎等也有报道【1】。 国外文献综述 Company Logo （二）假体选择 1、固定方式 假体的固定方式有骨水泥固定、生物型固定，或者是两者混合使用。绝大多数文献报道认为，尽管骨水泥假体在活动较为频繁的青少年患者使用具有较好的近期效果，但是其远期无菌性松动及翻修率较高。 Vincent Bush 在Cemented hip designs are a reasonable option in young patients. 2010一文中指出：在对于有髋臼骨缺损的青少年患者，打压植骨来使用骨水泥固定假体也是一个不错的选择，10年随访的存活率可以达到83%。 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告 Company Logo 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告 2、摩擦界面的选择 多种摩擦界面可以选择，其中包括 金属-金属 金属-聚乙烯 金属-高交联聚乙烯 陶瓷-高交联聚乙烯 陶瓷-陶瓷 等界面。报道最多的是金属-高交联聚乙烯界面，必威体育精装版的是陶瓷-陶瓷界面。 Jae-Wook Byun在Third-Generation Ceramic-On-Ceramic Total Hip Arthroplasty in Patients Younger Than 30 Years with Osteonecrosis of Femoral Head认为三代陶瓷对陶瓷界面极少发生骨溶解，并且具有良好的影像学和临床效果。在6年随访的41患者（56髋）均未发生无菌性松动和骨溶解。 Company Logo 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告 （三）临床效果评价  总体手术HARRIS评分平均83.21分 平均翻修率9% Company Logo 研究内容简介 患者纳入标准 1、回顾中日联谊医院骨科2010.12-2015.12期间手术 2、所有患者手术时年龄均为30岁及30岁以下 3、所有患者均采用四代陶瓷-陶瓷 或四代陶瓷-高交联聚乙烯 界面 4、患者疾病不限 临床评价：患者术前、术后评价采用HHS评分。 记录患者返回功能性活动情况，如回归学校、回归工作、婚姻、性生活、生育等。 影像学评价：所有患者在术后3、6、12个月之后每年一次行双髋正位x线片。 采用Greun股骨分区和Delee-Chanley髋臼侧分区进行影像学评估，异位骨化采用Brooker分级法分级 通过临床评价和影像学评价得出近期手术效果及出现的特殊问题。 吉林大学中日联谊医院硕士研究生毕业论文开题报告