手术室消毒与灭菌技术介绍__姜天保教学课件.ppt

(一)化学消毒剂的使用原则 (4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。 (5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织 (二)化学消毒剂的分类 分类 杀灭微生物范围 消毒剂 灭菌剂 一切微生物：细菌繁殖体和芽孢、真菌、分枝杆菌、病毒 甲醛、戊二醛、环氧乙烷、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等 高效消毒剂 一切致病性微生物，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用 含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲(海因)类化合物、双链季胺盐类 中效消毒剂 除细菌芽孢外的各种致病微生物 含碘消毒剂、醇类、酚类 低效消毒剂 细菌繁殖体和亲脂病毒、不能杀灭细菌芽孢和亲水病毒 苯扎溴铵等季胺盐类、氯己定等胍类、金属离子类 (三)化学消毒剂的使用方法 浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。 擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。 喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中．对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。 熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。 正确掌握化学消毒剂使用浓度及计算方法 配制的准确性：医院使用消毒剂问题最多的是浓度不准，化学消毒剂浓度以其有效成分含量为准。多数化学消毒剂都不是纯品而且多不稳定，所以不能以商品原药作为100%计算使用浓度，这样极易出现浓度不足问题。如含氯消毒剂以有效氯为准，优氯净有效氯含量为60%左右，次氯酸钠(84消毒液)只有10%左右；过氧乙酸产品含量为160---200g/L。因此，使用消毒剂首先查看有效成分含量是否相符，所稀释倍数是否在有效范围内，使用前或配制后用容量分析法或试纸法监测浓度是否达到要求。 消毒剂浓度稀释配制计算法 消毒剂浓度稀释配制计算法 消毒剂原液和加工剂型一般浓度较高，在实际应用中，必须根据消毒的对象和目的加稀释，配制成适宜浓度使用，才能收到良好的消毒灭菌效果。 稀释配制计算公式：C1·V1＝C2·V2 C1――稀释前溶液浓度 C2――稀释后溶液浓度 V1――稀释前溶液体积 V2――稀释后溶液体积 防止消毒剂污染 消毒剂的功能是杀灭微生物。但应注意2种误解：一是认为消毒剂中不会有存活细菌；二是认为消毒剂中有存活细菌可照常使用。化学消毒剂分为高效、中效、低效，中低效消毒剂不能将所有微生物都杀灭。中低效消毒剂在使用过程中检出存活细菌不足为怪，但应在规定的数量范围内并不得检出致病菌。作为灭菌用的高效消毒剂内不得检出存活菌，否则就不能用于器械的灭菌处理。 (四)常用的化学消毒剂 甲醛 戊二醛 碘酊 过氧乙酸 环氧乙烷　 含氯消毒剂 乙醇　 碘伏　 甲 醛 消毒效力：灭菌剂 一种古老的灭菌剂，被称为第一代化学灭菌剂的代表 优点是灭菌效果可靠 缺点是有刺激性气味，作用慢，对人有致癌作用 甲醛气体用于怕热、怕湿物品的灭菌或消毒，不宜用于室内空气消毒 必须在(低温蒸汽)甲醛消毒灭菌箱中进行，灭菌箱必须有良好的甲醛定量加入和气化装置 甲 醛 福尔马林?????（37％－40％）的甲醛溶液 40％甲醛2～10 mL／m3加水4～20 mL加热，作室内物品及空气消毒 40％甲醛40—60 mL／m3加高锰酸钾20—40 g，柜内熏蒸，密闭6～12 h 10％甲醛可作浸泡器械消毒 10%甲醛 用于标本的固定 甲 醛 注意事项： 蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒 消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在18℃以上，相对湿度在70％以上 对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护 戊 二 醛 消毒效力：灭菌剂 是第三代化学灭菌剂的代表，被称为冷灭菌剂 浓度和用法：2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氢钠，成为2％碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需10～30 min，灭菌需7～10 h. 戊二醛 注意事项： 每周过滤1次，每2周应更换消毒液1次 浸泡金属类物品时，加入0.5％亚硝酸钠作为防锈剂 消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净 过氧乙酸 高效 消毒效力：高效 0.2％用于手消毒，浸泡1～ 2min 0.5％用于餐具消毒，浸泡30 ～ 60 min 0.2％ ～ 0.5％用于物体表面消毒，或浸泡10 min 1％ ～ 2％用于空气消毒，8 mL/m3，加热熏蒸，密闭门窗30-120 min 过氧乙酸 过氧乙酸为强氧化剂，有很强的氧化性，遇有机物放出新生态氧而起氧化作用，与次氯酸钠（又名84消毒液）、漂白粉等被作为医疗或生活消毒药物使用，为高效、速效、低毒、广谱杀菌剂，对细菌繁殖体、芽孢、病毒、霉菌均有杀灭