手外科踝关节解剖课件教学课件.ppt

踝关节解剖 手外四科 踝关节的范围 踝部为小腿和足部之间的过渡区，包括与内外踝平齐的一段以及内外踝下端与足底后缘两端连线之上的部分。 踝关节浅层结构 浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。 浅神经： 隐神经 腓浅神经 腓肠神经 踝关节前方浅层解剖 腓浅神经：腓浅神经至足背，分为足背内侧皮和足背中间皮神经，分别分布于一二趾和三四趾 踝关节内侧浅层解剖 大隐静脉：由足内侧缘静脉汇集，沿内踝前方上行 隐神经：与大隐静脉伴行，可达踇趾内侧缘 踝关节外侧浅层解剖 小隐静脉：由足外侧缘静脉汇集，沿外踝后缘上行 腓肠神经：腓肠外侧皮神经接受腓神经交通支，沿外踝后缘，延续为足背外侧皮神经，分布足跟外侧 踝关节深层软组织结构 跨经踝关节的血管、神经有两组。 ★腓深N、胫前AV ●胫N、胫后AV 跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组： 踝关节深层软组织结构 踝关节前方结构： 伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间。 伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘。 肌腱：胫前肌腱、★足拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱 ★血管：足背动脉 神经：腓深神经 踝关节前侧深层韧带 伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间，由内至外通过胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。 伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘，呈Y形。 踝关节前侧深层解剖 足背动脉：于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉，越过距骨舟骨及中间楔骨，于第一跖骨间隙近侧穿入足底。 腓深神经：与胫前血管伴行，在踝前方分为内外侧两终支。 踝关节外侧软组织结构 踝关节韧带结构 踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。 踝关节韧带共分为三组： 下胫腓韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带 下胫腓韧带 下胫腓韧带 a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后韧带 d.下胫腓横韧带 作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。