手足口病的防治与护理教学课件.ppt

手足口病的防治与护理— 山西医科大学汾阳学院 付丽丽 李佳媛 手足口病(HFMD) 疾病概况 手足口病(HFMD) 1958年首先由Robinson报道,是婴儿和 儿童的一种常见传染性疾病。是由肠道 病毒引起,其中柯萨奇病毒A16型是较常 见的一种,此外柯萨奇病毒A的其他株或 肠道病毒EV-71型也可引起手足口病。 （一）定义 （二）流行病学特征 患者及带毒者 粪一口或呼吸道飞沫传播,接触传播 5岁以下婴幼儿 传播途径 易感人群 （三）临床表现 疱疹 以手足口、口腔和臀部等部位出现疱疹或破溃成溃疡为特征 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎 发热 多数在38℃左右。部分可有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状 鉴别皮疹 具有“四不像”，不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘；及 “不痛、不痒、不结痂、不结疤”的“四不”特征 以手掌、足底、臀部及大腿两侧多见,开始为几个至十几个斑丘疹,椭圆形,直径2~4 mm,后转为疱疹。一般2~3 d后开始吸收,7天左右疱疹消退,愈后无瘢痕或色素觉着。口腔疱疹分布于颊黏膜、舌边、牙龈以及硬腭等处,易破溃成溃疡。 (四)诊断 1.肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸检测阳性。 2.分离出鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 3lian素材 治疗 手足口病的治疗目前主要为： ●使用抗病毒的药物，如广谱抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦等，其中利巴韦林气雾剂效果较好，系局部用药，直接使用到患病部位，安全有效，对儿童副作用小。 ●保持局部清洁，避免细菌的继发感染；对破溃处，可用金霉素鱼肝油以减轻疼痛及促使糜烂面早日愈合。 3lian素材 ●保证患儿有足够的休息，若小儿有发热时，多喝水，体温大于38.5℃也可口服退热药。 ●因口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给易于消化的清淡的流质或半流质饮食，避免引起疼痛而拒食，定时让患儿用温水冲漱口腔。 2.皮肤护理 患儿衣服、被褥要经常更换,保证清洁。衣着要舒适、柔软,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激。 剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石洗剂; 臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮疹感染。婴幼儿禁止使用尿不湿,可选择柔软舒适的棉织品尿布。 3.口腔护理 患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持口腔清洁,加强口腔护理。每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,对不会漱口的患儿,可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。已有溃疡者,禁食冰冷辛辣刺激的食物,给予思密达或锡类散涂擦,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。流涎的患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。 4.饮食护理 患儿因发热、口腔疱疹溃疡,胃口较差,不愿进食,宜给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食如牛奶,鸡蛋汤,菜粥等。 少食多餐,多喝温开水,食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、过咸或酸等刺激性食物以免刺激破溃口腔粘膜。 对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者,要给予补液,及时纠正水、电解质平衡紊乱。喂食速度宜慢,尽量减少摩擦。 5.心理护理 由于患者多是独生子女,加上曾有死亡病例报道,患儿家长比较紧张和恐慌,医护人员要给予相关的心理疏导,以得到患儿和家长的信任和配合。在护理过程中,根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复。 6.密切观察病情变化,预防并发症发生 ①观察体温变化。 患儿因发热精神和体力都很差,应卧床休息以减少体力消耗,同时注意营养及液体补充。温在38.5℃以下者给予散热,多喝温开水,洗温水浴等物理降温,体温超过38.5℃者,应适当降温。降温的方法有:温水擦浴和头部冷敷;口服布洛芬混悬液,并鼓励患儿多饮水,烦躁不安者可酌情给予镇静剂,如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。 ②神智情况:观察是否嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷。 ③呼吸系统:观察呼吸节律,频率的改变,是否口唇紫绀,是否口吐白色,粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。 ④神经系统:观察精神状态,是否头痛,呕吐,抽搐,肌张力下降,脑膜刺激征等。 ⑤循环系统:观察是否面色苍白,心率加快,四肢发凉,指(趾)发绀,肝肿大,血压升高或降低。 预 防 一、做好疫情报告 各级医疗机构一旦发现手足口病的病例后要及时填写传染病报告卡，并及时上报上一