兽医外科手术教学课件.ppt

;外科医生必备的素养 1、无菌素养：外科医生要养成良好的卫生习惯，在术中自觉遵守无菌操作规程。 2、爱护组织的素养：术中要精心爱护组织，反对粗暴、轻率地对待组织。 3、正确使用器械的素养：器械是术者的“武器”，要学会正确使用和保养。;术前准备及术后护理 消毒与灭菌 麻醉 组织分离 止血 缝合 打结 引流及拆线 ;Tarim University;一、术前准备 （一）施术动物准备 （二）拟定手术计划 （三）施行手术的工作组织 （四）手术记录 二、术后措施： （一）术后治疗措施 （二）术后护理 ;（一）施术动物准备 病畜术前准备工作的任务，是尽可能使手术动物处于正常生理状态，各项生理指标接近于正常，从而提高动物对手术的耐受力。 ; ;4、给药 抗生素类：青霉素，链霉素，磺胺类等 防止失血过多：右旋糖酐（静脉输液） 营养药： ATP+辅酶A、维生素 止酵剂：鱼石脂 强心剂：安乃加，肾上腺素;5、畜体准备 术部清洗、消毒 保定尾部 直肠排空 保持安静;（二）拟定手术计划 手术计划一般包括以下内容： ①手术人员的分工、名称，目的，日期。 ② 保定方法和麻醉种类的选择 ③手术通路及手术进程。 ;第二、三助手: 主要是补充第一助手的不足。其位置可根据手术需要设在术者的对面或近旁。 器械助手： 负责器械及敷料的供应和传递。器械助手事先必须掌握手术操作及进程，能敏捷地配合手术的需要，传递默契。在闭合胸腹之前，要清点敷料和器械的数目。 ;麻醉助手： 负责麻前给药和给麻醉药。在手术过程中要正确掌握麻醉的进程，发现异常要尽快找出原因并加以纠正。 保定助手： 负责手术过程中的动物保定。人数要根据手术的性质、麻醉的方法等确定。 ;（四）手术记录： 填写记录卡：积累资料，增加临床经验。;二、术后措施： 术前准备、手术治疗和术后管理是手术医疗的三个环节，缺一不可。 俗话说“三分治疗、七分护理”，表明术后管理的重要性。;（一）术后治疗措施 1、预防和控制感染 术后护理不当是继发感染的重要原因：为此要保持病房干燥清洁，尽量要蝇灭蚊，预防破伤风感染，防止动物自伤咬啃、舔、磨擦。 （1）常用预防感染药物 磺胺药物：物美价廉，剂型多，革兰氏隐性和阳性细菌均有效。 抗生素： 青霉素：革兰氏阳性菌，破环细胞壁。 庆大霉素：革兰氏阴性菌，如大肠杆菌 利福霉素：革兰氏阴、阳性菌，可杀死细胞内的葡萄球菌 ;2、输液 1、复方氯化钠注射液：调节电解质平衡 2、5%葡萄糖注射液：补充能量 3、右旋糖酐注射液：失血过多 4、碳酸氢钠注射液：解毒，调节酸碱平衡 ;3、维生素： VA促进上皮生长； VB调节胃肠紊乱； VD促进骨骼生长； VC降低血管通性，参与氧化反应；;(二)术后护理 1、麻醉苏醒 全身麻醉的动物，手术后宜尽快苏醒，过多拖长时间，可能招致某些并发症。 2、保温 全身麻醉后的动物体温降低，注意保温。 3、监护 术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化，若发现异常，要尽快找出原因。;4、术后并发症 手术后注意早期休克、出血、窒息等严重并发症，有针对性地给予处理。 5、安静和活动 术后要保持安静。运动量应逐步增多，促进功能恢复、代谢增强、增加食欲。;Tarim University;（一）手术器械的消毒和灭菌前准备 1、清洁工作：所有手术用器械都应清洁，不得粘有污物或灰尘等。 2、数量足够：要检查所准备的器械应有足够的数量，以保证全手术过程的需求。 3、便于灭菌或消毒：结构比较复杂的器械，最好拆开，以利充分灭菌。 ;4、弹性锁扣要松开：有弹性锁扣的止血钳和持针器，将锁扣松开，以免影响弹性 5、散碎小物品的准备：放在一定的小容器内，防止散落而造成使用上的不便。 6、所有器械包好后，统一放在布袋中，已备消毒。;1、煮沸法：煮沸5-10分钟，沸腾后计时，注意无菌操作，加2%碳酸钠防锈。 2、高压蒸汽灭菌：121.3℃，20-30min. 3、化学药品消毒：0.1%新洁尔灭，1-2%皂酚钠，1%甲醛，浸泡30min. 4、火焰灭菌法：95%酒精棉球点燃即可. ;（二）注射器消毒 铁制、玻璃和一次性塑料注器，前两者要拆开分装，放入煮沸灭菌器再重新组装 （三）橡胶制品的消毒 橡胶手套和围裙等药涂撒滑石粉 （四）手术衣消毒 目前多使用一次性手术衣服 ;1、用0.1%新洁尔灭喷洒器物、墙壁、地面、手术台即可，最好有紫外灯。 2、室外手术要使地面湿润，多铺一层塑料防灰;（一）手术区的准备