01年医院评监及教学医院评监全院须知-奇美医院.PDFVIP

101 度醫 院評鑑及教學醫 院評鑑 全院 須 知 企劃管理部 品質管理中心 教學中心 101.05版 目 錄 第一章 經營管理篇 2 一節單位 需注意與配合事項 2 二節緊 急應變 3 三節消防設備使用 注意事項 6 四節員 工教育訓練學分 7 五節 本院如何進行垃圾分類及處理廢棄物 8 六節 病歷管理作 業須知 8 七節 尖銳物品扎傷處理通報流程 9 八節依評鑑條文性質 列出需公告周知項目及 公告位置 9 第二章 醫療照護篇 15 附表 各 年齡層基本 生命急救術 一覽表 19 附件一 病 安全事件通報流程 20 第三章 教學醫院評鑑注意事項 21 一節行政 員及醫事 員適用 2 1 二節醫事 員適用 22 三節實見習醫師 、住院醫師及 主治醫師適用 23 1 第一章 經營管理篇 第一節 單位需 注意與配合事項 (一單位) 主管請同仁 注意服裝、儀容 、禮貌、應答、配戴員工識別證 與執業執照 等。 (二各單位) 必須注意環境清潔之維護。 (三餐廳) 用餐規範： 手術 衣、刷 手服 、口罩、拖鞋等 工作服不應 穿出開 刀房 ，更不得 穿著進入餐廳用餐。 (四)應答 注意事項 ： 1 、線上同仁：如委員提問時正在服務 病 ，請 勿慌張停下服務，可 先請委員稍侯或請 其他同仁代為答覆 ，若委員可 以等侯，則待服 務完病 後再回答問題， 真正做到 以 病人為中心 。 2 、委員詢問 與工作之相關事項時 ，可重點 表達自己範疇內的 業務，並表達如何以病 為中心 與 何種的考量 與努力。 (五資訊) 相關注意事項 ： 1 、若單位需藉由網路下載評鑑相關資 料者 ，請各單位事 先下載資料 。 2 、請勿擅自修改電腦設 定。 3 、若單位 於評鑑會場 ，需操作電腦且 需連線至該單位 系統資料者 ，請於評鑑前日至會 場事 先進行測試 。 4 、單位相關之作 業流程 ，請先演練 。 (六)病床數（ 以 101 年04月 30日資料為準）： 總病床882 床：急性病床652 床，特殊病床230 床。 (七) 全院員工數（ 以 101 年04月 30日資料為準）：1,7 11 人。 ( 八) 核心價值 關懷 (Compassion) 專 業(Accountability) 效率(Effectiveness) 願景 成為最佳的醫療服務 機構 醫 院宗旨 ★提供 安全、優質的醫療照護 ★促進民眾和同仁的健康 ★培養優秀醫療 才 社區角色 提供 溪北地區 ： 功能 ★健康 導向全照護 ★急重 症醫療照護 ★癌 症整合照護 長程目標 ★強化醫療照護品質 ★促進社區民眾健康 ★發展 教研培育 才 中程目標 ★維持特優的評鑑水準 ★成為南部癌症治療中心 ★提昇同仁健 康促進活動參與率 ★增加民眾所 需之健康服務 ★建構完整 才培訓 制度 ★提昇 教學師資 數及論 文發 表篇數 ★通過 101 年醫 院評鑑優 等 ★醫 院服務量較 100 年提昇 3.5% 101 年年 ★完成101 年醫 院癌