乳腺癌护理查房教学幻灯片.ppt

赫 赛 汀 赫赛汀 ： 注射用曲妥珠单抗——人源化单克隆抗体 用于治疗Her-2阳性乳腺癌 转移性乳腺癌：生存率提高达45% 早期乳腺癌：复发风险降低52％ 07 HER2 过度表达细胞 赫赛汀?与HER2受体结合 生长信号 被阻断 抑制肿瘤 细胞生长 赫赛汀?作用机制 常用的两种罗氏公司产品 赫赛汀使用护理常规 严格执行无菌操作。 由配送的20mL灭菌注射用水稀释后，遵医嘱剂量加250mL0.9%NaCl中（稀释后按21mg／ml抽取），禁用5%葡萄糖液体。 07 赫赛汀使用护理常规 3.注入稀释液时沿瓶壁注入，不可震荡，避免泡沫产生，最好现配现用。稀释后药液理论上可在常温下放置24小时。 4.用配套提供的注射用水溶解后的余液在2-8°C冰箱中可稳定保存28天。 07 赫赛汀使用护理常规 5.剩余药物要密闭保存，在瓶身及外包装注明病人姓名、开瓶时间、余量，交病人自行保管，告知储存条件2-8℃。 6.加药前要算好剂量，必须双人核对，问清楚有无上次余药，如为余液，一定要看清是否在效期内，双人确认药液澄清度，确保无变质。 07 赫赛汀使用护理常规 7.赫赛汀输注对输液器无特殊要求，一般用精密输液器。 8.赫赛汀输注前30分钟，常规使用抗组胺药如盐酸异丙嗪。 9.不建议应用嵌入式输液泵。 10.全程心电监护。 07 案例分析 01 基本资料 03 04 05 现病史 既往史 02 护理评估 06 治疗方案 护理诊断、措施、效果 07 健康指导 姓名：马华 床号：32床 年龄：32岁 婚姻：已婚 民族：汉族 职业：自由职业 文化程度：本科 入院时间：2017-03-31 17:21 入院诊断：乳腺癌 基本资料 现病史 主诉：左乳癌术后1年余，复发转移10月余 现病史：患者于2016-03-11行“左乳切除术+左腋窝淋巴结切除术”，术后病理：浸润性导管癌II-III级，大小约8*6*3cm,左腋下淋巴结8/15转移。 现病史 2016-04-25至2016年-05-07行GP(吉西他滨1.5gd1,8+顺铂d1-3)方案化疗2周期； 2016-06-01至06-31行左侧胸壁及锁骨上放疗（DT50GY/25次），后定期复查。 2017-03-31提示肺转移，为进一步治疗，入住我科。 04-02 血检验 . . 检查结果 总蛋白：53.80g/L ↓白蛋白：27.5g/L ↓ 乳酸脱氢:905.00U/L↑ 淋巴细胞绝对值： 0.80 10∧9 /L ↓ 红细胞：3.10 10∧12 /L↓ 血红蛋白86g/L ↓ 04-02胸正位 左乳腺癌术后改变：双肺小结节影，转移可能；双肺片状高密度影，考虑炎症 04-06胸正位 左乳腺癌术后改变：双肺小结节影，较前片（4-2）相 仿；双肺片状高密度影，左侧较前片（4-2）略进展，考虑炎症 既往史 既往史：有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，自服恩替卡韦；否认“糖尿病”“高血压”“高血脂”等病史，否认“结核”等传染病史 个人史：否认血吸虫病疫水，毒物、粉尘及放射性物质接触史。无吸烟史，无嗜酒及其他不良习惯。 家族史：无 护理评估 2017-03-31 17：21 T:37.3℃ P:108次/分 R:18次/分 BP:100/71mmHg 体重45kg 防跌倒评分：3分 NRS评分：0分Braden评分：18分 Barthel评分：65分 神志清，精神可，消瘦，偶有咳嗽，无痰液，饮食正常，睡眠可，二便正常，皮肤完好无破损 护理评估 2017-03-31 17：21 T:37.3℃ P:108次/分 R:18次/分 BP:100/71mmHg 体重45kg 防跌倒评分：1分 NRS评分：0分Braden评分：18分 Barthel评分：75分 神志清，精神一般，消瘦，偶有咳嗽，无痰液，饮食正常，睡眠可，皮肤完好无破损，右侧上臂有PICC一根 11种健康功能形态 1.健康认知-健康管理形态??????? 患者不吸烟不饮酒，有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，自服恩替卡韦；以往健康良好。 ?2.营养-代谢形态????? 患者食欲尚可，每餐均荤素搭配，无偏食，每餐进食量较少。 ?3.排泄形态????? 小便正常，大便2~3天/次。 11种健康功能形态 4活动-运动形态???? ?患者自由职业者，平常无身体锻炼的习惯。? 5.睡眠-休息形态????? 患者每晚9:00睡觉，夜间睡眠好