乳腺癌内分泌治疗的新理念教学幻灯片.ppt

乳腺癌内分泌治疗的新理念;乳腺癌内分泌治疗的新理念;乳腺癌的主要治疗手段;内分泌治疗;肿瘤细胞;;;;现有的内分泌治疗药物：; 三苯氧胺 雌激素受体 结合; 显著降低复发率（14％）和死亡率（9％） 降低对侧乳腺癌发生率 骨保护作用 ; 5年TAM 10年TAM (N=593) (N=579) P 值 DFS 82% 78% 0.03 Overall Survival 94% 91% 0.07 ;雌、孕激素受体状态与内分泌治疗疗效的关系; 比TAM更有效 ? 子宫内膜癌 ? 血栓栓塞发生 ;AI与TAM疗效方面的差别;背 景;乳腺癌内分泌治疗的新理念;二、乳腺癌内分泌治疗发展的倾向：;内分泌治疗敏感性的划分：;对内分泌治疗敏感的乳腺癌：;对内分泌治疗敏感性不确定;对内分泌治疗不敏感;雌、孕激素受体状态与内分泌治疗疗效的关系;危险度的分级：;乳腺癌复发转移的危险度分级;辅助治疗的原则： ;治疗模式;乳腺癌内分泌???疗的新理念;二、乳腺癌辅助内分泌治疗策略;1、绝经前者的辅助性内分泌治疗;1.1. TAM治疗2-3年后仍为绝经前状态;1.2.TAM治疗2-3年后若处于绝经状态：;2、绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗;三、晚期乳腺癌的内分泌治疗策略;1、ER/PR阳性的仅有骨(软组织)转移或无症状内脏转移;（1）1年内接受过抗雌激素治疗者;（2）未接受过抗雌激素治疗，或抗雌激素治疗已超过1年者;对于既往接受过抗雌激素治疗，且已经超过1年的病人;2、ER/PR阴性或伴有症状的内脏转移或内分泌治疗耐受;四、乳癌内分泌治疗需注意的问题;1、绝经期的界定问题;绝经的标准：;化疗常导致绝经前期病人闭经;2、Her-2在内分泌治疗中的作用;3、AIs辅助治疗的合理时间?;4、AIs可否用于受体阴性乳癌？;5、TAM、甲地孕酮、雄激素仍是内分泌治疗的重要选择;5、内分泌治疗的骨质疏松问题;内分泌治疗的骨质疏松的对策;乳腺癌内分泌治疗还存在的问题：;乳腺癌内分泌治疗的新理念;制订内分泌治疗方案的最终原则：;