棒状分支.ppt

棒状杆菌属白喉杆菌(C.diphtheriae) 生物学性状 革兰阳性，菌体细长一端膨大呈棒状。异染颗粒。 抵抗力强，耐干燥、寒冷。 致病性 致病物质——白喉外毒素 携带毒素基因的溶原性?噬菌体的菌株产生 抑制细胞蛋白质的合成，引起组织细胞坏死 所致疾病： 白喉——急性呼吸道传染病。 流行季节：秋冬。 易感人群：学龄前儿童(6M-8Y)。 防治原则 人工自动免疫：白百破混和疫苗 人工被动免疫：抗毒素。 分支杆菌属(mycobacterium) 菌体细长，有分支趋势 抗酸杆菌：一般染色方法不易着色，需延长染色时间，着色后能抵抗酸性酒精的脱色。 专性需氧，生长缓慢。 对人有致病性的有：结核杆菌，麻风杆菌。 结核分枝杆菌(M. tuberculosis) 生物学性状 细长弯曲，分支；抗酸染色阳性；胞壁脂质含量丰富。 专性需氧；营养要求高(卵黄，甘油等)；生长缓慢(18h/代，4W可见菌落)。 抵抗力： 耐干燥，尘埃中8-10D、痰中6-8M。 对湿热，紫外线敏感；75%酒精敏感； 对链霉素等抗菌药敏感，易耐药。 结核杆菌抗酸染色 变异性 结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异 卡介苗（BCG） 结核分枝杆菌易发生耐药 致病性与免疫性 致病物质：无内、外毒素，侵袭性酶等，致病性与下列因素有关 在细胞内顽强繁殖 菌体的某些毒性成分的毒性 免疫损伤 致病物质 脂质 蛋白质 多糖 致病物质 脂质 ①磷脂，与结核结节的形成有关 ②索状因子，与结核杆菌毒力密切相关 ③蜡质D，具有免疫佐剂作用 ④硫酸脑苷脂，阻止结核杆菌在吞噬细胞中被杀灭 蛋白质：引起迟发型超敏反应 多糖 抗吞噬 阻止有害物质的进入菌体 所致疾病 引起人类结核病，多途径感染(呼吸、消化、皮肤) ，以肺结核常见。 人类普遍易感，因潜伏期不定(2M-20Y)并有自愈倾向，感染率高发病率低。 致病性 原发感染 见于初次感染机体无特异免疫力。 结核杆菌飞沫?肺泡迅速增殖?原发病灶：肺泡炎、干酪样变、坏死。 ?经淋巴管扩散原发综合征：肺门淋巴结肿大?全身扩散。 ?  自愈 原发后结核 常见于成人，已有特异免疫力。 免疫防御：病灶局限。?变态反应：炎症、坏死 ?干酪样坏死空洞 致病性与免疫性3 免疫性特点 以细胞免疫为主 属于感染免疫，又称有菌免疫 细胞免疫与IV型超敏反应并存 结核菌素试验1 是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有IV型超敏反应的一种皮肤试验。 结核菌素种类 旧结核菌素(OT)，0.1ml 含 1单位； 结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)，20ng 为 1单位。 方法 OT/PPD 5单位前臂皮内注射，48-72h, 局部红肿硬结，??5mm 为阴性; ??5mm为阳性，其中，?=5-9mm为一般阳性，10-19mm 为中度阳性，?20mm为强阳性。 结核菌素试验2 意义 阳性： 一般阳性反应表明已感染过结核杆菌或接种过卡介苗，未必发病； 强阳性可能有活动性感染。 阴性 未感染过结核杆菌 感染初期 其它疾病或使用免疫抑制剂免疫系统暂时受干扰 免疫功能低下：老年人、肿瘤病人。 结核菌素试验3 应用 用于选择BCG接种对象及免疫效果的测定 作为婴幼儿结核病诊断的参考 测定肿瘤病人的细胞免疫功能 未接种BCG人群结核杆菌感染的流行病学调查 微生物学检查 涂片镜检 培养 防治原则 卡介苗 新生儿直接接种 1岁以上先做结核菌素试验 抗结核治疗：联合用药 早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae)  生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 麻风细胞 体外人工培养至今仍未成功 致病性与免疫性 传染源：患者 传播方式 通过接触传染 呼吸道 发病慢（6M）, 病程长（20Y） 细菌主要侵犯神经、皮肤 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 防治原则 无特异性预防方法，隔离 早发现，早治疗 目前多采用二三种药联合治疗 * 细菌 在鼻、咽粘膜上繁殖 外毒素 局部炎症 灰白色假膜 病变向下延伸 咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落 呼吸道阻塞 窒息死亡。 入血（毒血症 ） 与易感组织细胞结合（如心肌、肝、肾上腺或支配咽、腭肌等的外周神经） 临床上表现有心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状。 P77一全部，二2 俗称麻风杆菌，引起麻风 种慢性传染病，流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲 * * * * *