开展救助贫困肺结核病患者工作实施方案.doc

开展救助贫困肺结核病患者工作实施方案 　　为有效控制结核病疫情，通过向生活困难的肺结核病患者提供帮助并减轻患者经济负担，县人民政府继续将救助贫困肺结核病患者列为2012年为民办实事项目，为保证项目顺利实施，制定工作实施方案如下： 　　一、指导思想 　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，维护人民群众的身体健康。针对结核病具有高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率的特点，通过对生活困难的肺结核病患者提供免费治疗，减轻患者经济负担，减少就诊和诊断延迟的现象，有效控制结核病疫情，消除结核病危害，促进社会稳定和经济发展，全面提高全县人民身体健康水平。 　　二、工作目标 　　从2012年1月1日起至2012年12月31日止，为生活困难的传染性肺结核病患者免费治疗290例（各单位具体指标见附件），完成疗程后（6—8个月），治愈率达85%以上。 　　三、项目内容 　　（一）项目免费治疗对象：凡属我县常住户口的农民、生活困难的城镇居民，经县疾病预防控制中心确诊为传染性肺结核病，接受国家规定的全程督导治疗管理,并能耐受国家统一提供的免费抗结核药者，均可享受由政府提供的以不住院化疗为主的免费治疗，免费期限为一个疗程（即6～8个月）。 　　生活困难的城镇居民是指非农业户口人员符合下列条件之一者：(1)低保人员；(2)伤残人员；(3)贫困学生（由所在学校出具证明）；(4)肺结核合并艾滋病感染及职业性矽肺患者;(5)经所在社区居委会出具生活困难证明的我县常住户口人员。 　　其他特殊情况需免费治疗的由宾阳县结核病防治技术指导组提出诊断意见，领导小组办公室进行审　批。 　　（二）项目免费范围 　　1.辅助检查：胸片、肝功能、血常规。 　　（1）胸片：全疗程复查胸片2次。用药的第2月末复查一次，疗程结束后复查一次； 　　（2）肝功能：全疗程检查5～6次，初治病人检查5次，复治病人检查6次。用药前检查1次，初治病人在用药的第1、2、4、6月末各检查1次，复治病人在用药的第1、2、4、6、8月末各检查1次。 　　（3）血常规：全疗程检查5～6次，初治病人检查5次，复治病人检查6次。检查时间和频次同肝功能。 　　2.辅助用药：全疗程的护肝药，初治病人6个月，复治病人8个月。第2月末痰菌未转阴病人需延长1个月的强化期治疗。可根据病人肝功能情况，从益肝灵、护肝片二种护肝药中选择使用。 3.注射费：复治病人需注射30次链霉素。 　　4.注射器：血常规和肝功能检查时抽血用的一次性注射器，初治病人全疗程5支，复治病人全疗程6　支。 　　5.抗结核药：由国家统一提供板式组合包装的抗结核药。 　　（三）工作流程 　　1.病人发现 　　（1）因症就诊、转诊是发现肺结核病人的主要方式。乡镇卫生院、县级及以上综合医院对发现有咳嗽、咳痰二周以上或有咯血或血痰的肺结核可疑症状者，应进行X线检查和痰涂片检查。对肺结核病人及疑似肺结核病人填写转诊单将病人转送至县疾病预防控制中心。建立肺结核病人及可疑肺结核病人门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本。 　　（2）企事业单位、村（居）委会等发现有肺结核可疑症状者，应主动介绍和规劝病人到县疾病预防控制中心接受检查。 　　2.病人诊断程序 　　县疾病预防控制中心的专业人员应对肺结核可疑症状者详细询问病史，在确认其咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰者,予以免费摄胸片一张及免费查痰。对确诊为活动性肺结核病人，予以免费抗结核药物治疗;对符合宾阳县为民办实事资助条件的肺结核病人，实行全疗程免费检查和治疗。 　　3.病人的治疗与管理 　　（1）对肺结核病人制定化疗方案、药物毒副反应处理、查痰等由县疾病预防控制中心按《中国结核病防治规划实施工作指南》（以下简称《指南》）规程实施。病人在服药期间，出现严重合并症和急症（如高热、大咯血、自发性气胸等），应及时转送至县人民医院或南宁市第九人民医院进行治疗。 　　（2）对肺结核病人的督导管理 　　①督导管理方式：按照国家要求，在肺结核病人治疗过程中（包括强化期及继续期）实行全程督导，每次用药均在第三者（督导人员）直接面视下进行(机关干部及边远地区或山区村民可由经培训后的家庭成员或具有一定文化水平的志愿者实施督导化疗)。 　　②督导人员：由县疾病预防控制中心、乡镇卫生院、村卫生所医务人员，企事业单位医务室相关人员、家庭成员、志愿者组成，实行分级管理。 ③督导工作要求：督导员每次完成督导工作后，应按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”； 病人如未按时服药，应及时采取补救措施，防止病人中断服药；一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况，及时报告上级主管医师并采取相应措施；组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本；病人完成全程治疗后，应将“肺结核病人治疗记录卡”上交县疾病预防控制中心保存。 四、经费保