[临床医学]中西医结合外科学肿瘤概论.ppt

第十四章 肿瘤 概述 肿 良性 瘤 癌—来自于上皮组织 恶性 肉瘤—来自于间叶组织 恶性肿瘤 已成为目前死亡常见原因 之一。男性第二死因，女 性第三位主要死因 肿瘤是常见病、多发病，其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。我国每年新病例达200万,死于癌症140万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。 目前，多数的恶性肿瘤尚无理想的根治方法，仍采取综合治疗。 癌症发病和死亡 全世界 中国 广东 年死亡 700万 140万 7万 年发病 1000万 200万 9万 现有病例 1400万 200万 13万 我国癌症死亡 年份 死亡数 1994 130万 2000 140万 2025 270万 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 肿瘤：是指人体器官组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用，所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。 这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。 恶性肿瘤的生物行为特点： 　 1.细胞增殖失控和分化不良 2.呈浸润生长和远处转移 3.可将以上特点传给子细胞 病 因 病因不明确。复杂、多方面。 外在因素： 长期慢性刺激：烧伤瘢痕、溃疡致鳞癌，吸烟、饮酒、过热过硬食物等。 长期接触化学物：煤焦油致皮肤癌、肺癌 亚硝酸盐致食管癌、胃癌 生物致癌因素：血吸虫致结肠癌，HP致胃癌，HPV致宫颈癌 化学因素 1900年,Brosch首先在豚鼠皮肤上用二甲苯-石蜡油涂抹引起了不典型上皮增生。 1915年,Yamasiwa等在家兔耳朵上抹沥青引发兔耳皮肤癌。 1906～1910年,Fischer-Wasel等证实了偶氮染料“猩红”的致癌作用。 1925～1930年,Yoshida等成功地用邻-氨基偶氮甲苯及对-二甲氨基偶氮苯（奶油黄）诱发出了大鼠肝癌。 1922～1933年，Kennawav等借助荧光分析法分离出了煤焦油中的有效成分为芳香族的碳氢化合物3，4-苯并芘。 依据动物诱癌实验的技术和方法，人类已经发现了 1000多种化学结构明了、经准确定量研究的化学致癌物，其中许多化学致癌物与人类的癌症可能相关。 物理因素 1894年Unna报道,暴露于阳光下可能是皮肤癌发生的原因。 1902年,Frieben也注意到辐射有致癌作用。 1928年,Muller证明X射线对果蝇有诱变作用。 1930年,Findlay等用紫外线诱发了动物肿瘤,从而开创了物理因素致癌的先河。 生物因素 1908年,Ellermann等证明鸡白血病是由滤过性因子引起的。 1911年,Rous发现了Rous鸡肉瘤病毒。 1936年,Rous发现了小鼠乳腺癌病毒。 1951年,Gross用新生的C3H系乳鼠作为实验动物,证明病毒可引起小鼠白血病。 病 因 内在因素： 神经功能紊乱：精神创刺激、过度紧张等 内分泌失调：子宫内膜癌与雌激素有关 免疫缺陷：HIV易致卡波西肉瘤 遗传因素：结肠息肉病综合症、乳癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等 胚胎遗留因素：畸胎瘤、副乳 遗传因素 1 “癌家族” 的肿瘤是按孟德尔常染色体显性遗传规律传递的,表明该肿瘤与遗传有关。 2 视网膜细胞瘤,肾母细胞瘤,神经细胞瘤等共同特征是发病年龄早,家系可见亲子2代都患癌。患者后代的1／2患病,无性别差异。 3 某些伴有遗传性缺陷疾病的患者,常有发生肿瘤的倾向。 病理分类 良性 癌—来自于上皮组织 恶性 肉瘤—来自于间叶组织 临界性—生物学行为显示良、 恶之间类型 肿 瘤 恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度 不一。 高分化: 细胞接近正常分化程度,恶性 程度低。转移少、晚。 中分化：中度恶性 低分化：核分裂象多，恶