[临床医学]妇科病.ppt

妇女保健知识讲座 汕头妇产医院 马展虹 妇女一生各阶段 1.胎儿期 2.新生儿期 3.儿童期 4.青春期 5.性成熟期 6.绝经过渡期 7.绝经后期 女性生殖器解剖和生理特点 (一)外生殖器 阴阜 大小阴唇 阴蒂 阴道前庭 前庭大腺 尿道口 阴道口 处女膜 会阴 (二)内生殖器 阴道 子宫 输卵管 卵巢 (三)内生殖器邻近器官 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾 卵 巢 子 宫 输卵管 左右各一 长10-12厘米 产生受精卵的部位 阴 道 月经血流出 胎儿分娩 呈弱酸性环境 妇女常见病保健防治知识 目前我国健康状况 社会进步，人均期望寿命达72.5岁 急性传染性疾病减少、慢性病发生率高 英年早逝↑ 亚健康人群占70℅ 人均期望寿命：与下列因素有关 生活方式60℅ 遗传15 ℅ 社会环境因素17 ℅ 医疗条件8 ℅ 慢性疾病形成的规律 30-40岁：疾病形成期 40-55岁：疾病显性期 65岁以后：相对稳定期 妇女常见疾病 1）阴道炎 2）宫颈疾病 3）子宫疾病 4）附件区包块 5）盆腔炎症 6）乳腺癌 7）更年期 （一）阴道炎 特点：临床表现基本相同，但病因不同， 治疗原则不同。 分类：细菌性 念珠菌性 滴虫性 老年性 其他特殊感染 防治误区 不针对病因治疗：不看病、自购药 滥用抗炎药物：念珠菌感染 破坏阴道自洁功能：长期冲洗和上药 卫生习惯不对：护垫、性卫生 不规范治疗：配偶不配合、不巩固治疗 不注意排除其他内科疾病：糖尿病等 （二）子宫颈疾病 慢性炎症：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿 ↓ 宫颈肥大、宫颈息肉 宫颈裂伤、宫颈管粘膜炎 癌前病变：非典型增生（CIN） ↓ 恶性病变：宫颈癌 宫颈癌的预防 1.发病趋势：全球发生率↑、年轻化↑ 2.宫颈癌可以早发现、能预防、可治愈 能预防：病因已知（HPV感染为必备条件） 早期治疗效果好 防癌普查（每1-2年一次） HPV病毒疫苗已研制成功 避免高危因素（安全性生活） 宫颈癌筛查方案 最佳方案：TCT+HPV 有异常进一步阴道镜、活检 （阴性者90%以上无癌、3年免检） 一般方案：巴氏涂片+HPV 有异常者进一步阴道镜、活检 简单方案：肉眼+醋白或碘试验 有异常进一步阴道镜、活检 慢性子宫颈炎 病因：损失（分娩、人流、性交） 症状：无特征性症状或无症状（白带多、性交出血等） 治疗目的：治疗癌前病变，减少宫颈癌的发生率 治疗对象：已生育妇女 中度以上糜烂、息肉、癌前病变 治疗方法：物理治疗为主，配合药物 （冷刀、LEEP、激光、微波等） 存在误区：不愿做妇科检查 存在过度治疗和不治疗 相信药物治疗的疗效 宫颈癌前病变 常发生于25-35妇女 可以有两种不同的结局：一是病变可消退、二是 具有癌变潜能 病因：性活跃、HPV感染、吸烟、性生活早、性病、经济状况低下 治疗：激光、LEEP、重视随访的重要性。 宫颈癌 是最常见的妇科肿瘤，原位癌高发年龄 30-35岁，浸润癌为50-55岁。 治疗：手术。 （三）常见的子宫疾病 子宫肌瘤 子宫腺肌病