[临床医学]腰部筋伤.ppt

腰部筋伤 教学目的 掌握腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征的病因病机 掌握腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征的诊查要点 熟悉腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征的治疗方法。 教学重点和难点 难点——腰椎间盘突出症的鉴别诊断 重点——腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征的病因病机、诊查要点及治疗方法。 骨质疏松症 调 查 表 明 近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松发生率为60%，并发骨折者高达12%。 约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症  骨质疏松症 问题的严重程度 全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40% 欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/1000 美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险 1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 1992 2The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 2002 3America’s Bone Health: The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation 1-12, 2002 骨质疏松症定义 骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病 认识骨质疏松症 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替，吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现 骨质疏松症 对比图 骨质疏松症 骨微细结构 —— 影响骨强度的决定因素 骨质疏松症 骨质疏松症（WHO） 骨质疏松症 骨质疏松症分类和分型 原发性骨质疏松症--绝经后骨质疏松症I 型， 一般发生在 妇女绝经后5-10年内 老年性骨质疏松症II 型，一般指老人70岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚不明 继发性骨质疏松症 骨质疏松症 发性骨质疏松症 是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病, 抗癫痫药物，其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏 病变等；药物如糖皮质激素或其他免疫抑制 剂等及其他因素所致。 骨质疏松症 骨质疏松症的特点 骨质疏松症 骨质疏松症的临床表现 疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛 脊柱变形: 身高变矮，驼背 骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增 内脏功能障碍 骨质疏松症 骨质疏松常见骨折 骨质疏松症 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量－检查骨密度 了解骨量流失速度－生化指标测定 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法： 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大  骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何