[农学]23病理学基础.ppt

一、充血（hyperemia） 局部器官或组织的血管内血液含量增多的现象称为充血。据发生机理分为动脉性充血和静脉性充血。 （一）动脉性充血 局部器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血（arteral hyperemia），简称充血。 【原因】 1.生理性充血； 在生理情况下，为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血。如进食后的胃、肠粘膜充血。 2.炎症性充血； 3.减压后充血； 4.侧枝性充血。 【病理变化】 温度升高、色泽鲜红、机能增强、体积稍肿大等。 （二）静脉性充血（venous hyperemia） 局部器官或组织由于静脉血液回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血称为静脉性充血，简称淤血。 【原因】 1.静脉受压；如肠扭转、肠套叠、肿瘤等 2.静脉阻塞；血栓 3.心脏机能障碍；各种炎症性疾病、传染病和中毒过程中，导致心肌变性或心包积液 4.胸膜及肺脏疾病。 【病理变化】 淤血的器官、组织呈暗红色或蓝紫色，体积肿大，机能减退，温度降低。发绀（cyanosis）、淤血性水肿、淤血性出血、淤血性硬化。 1.肺淤血 多见于左心衰竭。肺脏体积肿大，边缘钝圆，表面平滑，呈暗红色或紫红色，质地变实，挤压可从切面流出暗红色不易凝固的血液。 2.肝淤血 多见于右心衰竭。急性时，肝肿大，被膜紧张，边缘钝圆，质地变软，呈暗紫红色。“槟榔肝” 二、出血（haemorrhage） 血液流出血管或心脏之外，称为出血。血液流出体外，称为外出血；血液流入组织间隙或体腔内称为内出血。 【分类和原因】 1.破裂性出血 血管破裂而引起的出血。见于外伤、炎症和肿瘤，或血管发生动脉瘤、动脉硬化等。 2.渗出性出血 只发生于毛细血管、微动脉和微静脉，由于血管的通透性增高，红细胞通过扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜渗出到血管外。 （1）淤血和缺氧； （2）毒血症；急性传染病，如炭疽、猪瘟等 （3）化学及物理性损伤；苯、磷、砷等 （4）其它因素。维生素C缺乏 【病理变化】 1.外出血：呕血、便血、咳血、尿血、黑粪症 2.内出血 局部组织弥漫性点状出血，同时伴有组织破裂损伤，称为溢血（sulfusion）。 （1）点状出血（淤点） 见于浆膜、黏膜和肝、肾、心等器官表面，直径不超过1mm。 （2）斑状出血（淤斑） 直径1～10mm （3）出血性浸润 出血浸透到邻近组织。当机体有全身性渗出性出血倾向时，称为出血性素质（haemorrhage diathesis） 三、血栓形成（thrombosis） 在活体的心脏或血管内血液成分发生凝集或凝固的过程，称为血栓形成，所形成的固体物质称为血栓（thrombus）。 （一）血栓的形态特征 1.白色血栓（pale thrombus） 血栓的头部，主要由血小板、白细胞和不同数量的纤维蛋白组成。常见于心脏和动脉系统。 2.混合血栓（mixed thrombus） 血栓体部，多见于静脉，主要由血小板梁、纤维蛋白网和多量红细胞构成。 3.红色血栓（red thrombus） 血栓尾部，主要由红细胞和纤维蛋白组成，也多见于静脉。 4.透明血栓（hyaline thrombus） 见于弥漫性血管内凝血，发生于全身微循环小血管内，在显微镜下见到，又称微血栓，主要由纤维蛋白构成。 （二）血栓的结局 1.软化、溶解、吸收 2.机化和再通 3.钙化 四、栓塞（embolism） 是指活体心血管内的异常物质，随血液流动阻塞某处管腔的过程。造成栓塞的异物称为栓子（embolus）。最常见的栓子是脱落的血栓，此外还见有空气、脂肪、瘤细胞、细菌团块和寄生虫等。 五、梗死（infarct） 机体器官和组织由于动脉血液供应中断，侧枝循环不能代偿而引起局部组织缺血性坏死，称为梗死，此过程为梗死形成。 【原因】 1.血管的闭塞：血栓、栓塞、肿瘤压迫等。 2.缺乏有效的侧枝循环：肾脏和脑等。 3.阻塞的部位：脑和心肌。 【分类】 1.贫血性梗死：常发生于结构致密、侧枝循环不丰富的器官组织，如心、肾、脑等。梗死灶呈灰白色或黄白色。 2.出血性梗死：多见于组织结构疏松、富有血管吻合支的组织器官，如肺、脾、肠管等。 3.败血性梗死：伴有细菌性感染，多由细菌性栓塞所致，常发生于肺脏内。 六、贫血（anemia） 全身循环血液中的红细胞总容量或单位容积血液内的红细胞数量及血红蛋白含量低于正常范围，称为贫血。 【分类】 1.根据红细胞平均血红蛋白浓度分类 （1）低色素性贫血：红细胞平均血红蛋白浓度低于正常，见于缺铁性贫血、慢性出血性贫血等。 （2）正色素性贫血：见于溶血性贫血、急性出血性贫血、维生素B12缺乏等。