[医学]08第八章 神经系统.ppt

一、脊髓对躯体运动的调节 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。 (一)脊髓的运动神经元与运动单位 脊髓前角中存在有两类运动神经元： 一类是α运动神经元，所发出的α运动纤维支配除头面部以外的所有的骨骼肌（梭外肌）。α运动神经元既接受来自皮肤、肌肉和关节等外周传入的信息，也接受从脑干到大脑皮层各高级中枢下传的信息，最后由α运动神经元产生一定的反射活动，故α运动神经元是脊髓反射的最后公路。 另一类是γ运动神经元，所发出的γ运动纤维支配骨骼肌肌梭中的梭内肌。γ运动神经元的活动主要受脊髓以上高位中枢的下行性调节，兴奋时可提高肌梭感受装置的敏感性。 脊髓前角α运动神经元（最后公路） 皮层等高位中枢的下传信息 皮肤、肌肉、关节等传入信息 骨 骼 肌 牵 张 反 射 最后公路原则： 运动单位：一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。 （二）脊髓反射 1.肌牵张反射 与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。 指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。 特点：①是单突触反射，反射时很短，约0.7ms。②效应器为肌肉中的快肌纤维成分。 意义： 腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱或消失。 1. 牵张反射的类型 （1）腱反射（位相性牵张反射） 膝跳反射弧： 叩击股四头肌腱 ↓ 肌肉受到牵拉刺激 ↓ 肌梭兴奋 ↓ Ia类和Ⅱ类 神经纤维传入↑ ↓ α运动神经元兴奋 ↓ 梭外肌收缩 （2）肌紧张（紧张性牵张反射） 指缓慢持续的牵拉肌腱时所引起的牵张反射。 特点 ①肌紧张属于多突触反射。 ②无明显的运动表现，骨骼肌处于持续的收缩状态。 ③效应器为肌肉中的慢肌纤维成分。 意义 对抗牵拉以维持身体姿势，是一切躯体运动的基础。 如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，而无法维持身体的正常姿势。 肌紧张的机制: 梭外肌收缩 α运动神经元兴奋 肌梭的 敏感性↑兴奋性↑ 持续牵拉伸肌 肌梭的梭内肌收缩 γ运动神经元兴奋 高位中枢下传冲动 重力作用 骨骼肌处于持续的收缩状态（肌紧张） γ 环路 ●γ-环路的意义 ①可使肌肉维持于缩短状态。 ②脑干高位中枢通过兴奋γ环路调节肌紧张。 γ-环路 2. 牵张反射的感受装置—肌梭 肌梭内有二种感受器： 环旋末梢：是牵张反射的感受装置，兴奋由Ia类神经纤维传入。 花枝末梢：可能与本体感觉有关，兴奋由Ⅱ类神经纤维传入。 传入冲动↑ 肌梭兴奋性↑ 肌梭张力↑ 梭外肌拉长 传入冲动↓ 肌梭兴奋性↓ 肌梭张力↓ 梭外肌收缩 传入冲动↑ 肌梭敏感性、兴奋性↑ 牵拉肌梭环旋末梢 梭内肌收缩 γ α神经元兴奋 γ神经元兴奋 叩击肌腱 ★γ神经元元兴奋→梭内肌收缩→维持和增加肌梭的传入冲动→使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。 ★α神经元兴奋→梭外肌收缩→对抗牵拉刺激。 特点： ①梭外肌与肌梭呈并联关系，梭外肌与腱器官呈串联关系； ②肌梭感受肌肉的长度变化(肌梭是长度感受器)，由Ⅰa类纤维传入，腱器官感受肌肉的张力变化(腱器官是张力感受器)，由Ⅰb类纤维传入； ③腱器官对肌肉的主动收缩敏感,对被动牵拉不敏感。 (四)脊髓的躯体运动反射 1.屈肌反射 当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使肢体屈曲的反射。 意义：屈肌反射使肢体避开伤害性刺激，具有保护意义。 2.对侧伸肌反射 概念：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。 意义：对侧肢体的伸直，能防止倾倒，以维持身体姿势的平衡。 （二）脊休克 指脊髓与高位中枢离断时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。(脊动物，在C5水平离断) 主要表现: 横断面以下的躯体感觉和随意运动完全丧失；骨骼肌反射消失；肌紧张减弱甚至消失；外周血管扩张，血压降低；出汗抑制；粪、尿潴留等。 发生的原因：是离断的脊髓突然失去了高位中枢的下行易化作用所致。 脊休克的恢复：脊休克的表现是暂时的，其中脊髓反射可逐渐恢复: ①恢复的快慢与物种进化程度有关: 低等动物恢复快，高等动物恢复慢（蛙几分钟，人类需数月） 。 ②恢复的快慢与反射弧