[医学]21超敏反应.ppt

结核菌素试验 Contact dermatitis reaction to mango sap（芒果汁） 皮革反应性皮炎 21-6 各型超敏反应关系 以上四型超敏反应主要依据其发生机制以及参与反应的效应成分不同而划分。 须强调的是：临床上某些免疫相关疾病并非仅由单一机制所致，如SLE的发生与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应机制均相关，表现为以某一型损伤机制为主的混合型；同一抗原可引起不同类型超敏反应，如青霉素除诱发Ⅰ型超敏反应出现过敏性休克外，还可能通过Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应机制诱发不同病症。 1、掌握超敏反应（变态反应）的概念 2、掌握第Ⅰ型变态反应的机制、常见疾病和防治原则 3、掌握Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应的发病机理和常见疾病 5、了解各型变态反应疾病的临床 本章小节 8 * * tuberculin [ tju(:)5bE:kjulin ] n.结核菌素 * dermatitis [ 7dE:mE5taitis ] n.[医] 皮炎 采用特异性变应原通过注射或其它途径多次接触患者，以提高机体对致敏原的耐受能力，从而达到患者接触较大剂量变应原也不发生临床症状的治疗方法。 特异性脱敏疗法 （1）异种免疫血清脱敏疗法： 方法：采用小量(0.1ml、0.2ml、0.3ml),短间隔（20～30分 钟）、多次注射； 应用：外毒素所致疾病危及生命又对抗毒素血清过敏者。 （2) 特异性变应原脱敏疗法 方法：采用微量(?g、ng)，长时间反复多次皮下注射。 应用：已查明且难以避免接触的环境中抗原如尘土、花粉、螨 虫、霉菌类等的病人。 1.抑制介质合成和释放：阿斯匹林、色甘酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱 2.拮抗生物活性介质，苯海拉明、扑尔敏、息斯敏、 乙酰水杨酸 3.改善器官反应 葡萄糖酸钙、Vitc、糖皮质激素 药物治疗 Ⅱ型超敏反应(typeⅡhypersensitivity)又称为细胞溶解型或细胞毒型变态反应，其特点是发作较快，抗体(IgG或IgM)直接与靶细胞表面抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，导致靶细胞溶解。 21-3 Ⅱ型超敏反应 (一)??? 抗原诱导机体产生抗体 引起II型超敏反应的抗原主要有以下几类。 1.同种异型抗原 例如：①ABO血型抗原 ②HLA抗原 2. 异嗜性抗原 3. 自身抗原 4. 外来抗原或半抗原  一、II型超敏反应发生的机制 Ag诱发Ab后，它结合于细胞膜上Ag，通过下列途径导致靶细胞损伤或功能障碍: 1. 激活补体溶解细胞 靶C+Ag-Ab+补体→细胞溶解 2.促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用) 3．ADCC作用 NK.Mф等参与 4.刺激或阻断靶细胞受体功能→靶细胞功能亢进或降低 (二) 抗体介导靶细胞破坏的机制 图： II型超敏反应发生的机制（图表概括） 图： II型超敏反应细胞损伤机制（图例概括） 二、 II型超敏反应常见疾病 输血反应（transfusion reaction） 新生儿溶血（heamolitic of the newborn） 自身免疫性溶血性贫血（autoimmune heamolitic aneamia） 药物过敏性血细胞减少 肺-肾综合症 自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves disease） 输血反应 新生儿溶血症  1． 母胎ABO血型不符 2．? 母胎Rh血型不符  医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 Lysis complement Breakdown of Self tolerance Antibodies to blood group antigens 自身免疫性溶血性贫血 药物 病毒感染 RBC表面成分变化 Blood cell antigen Adsorbed drug or Drug metabolite Antibody to drug complement Lysis 药物过敏性血细胞减少 肺-肾综合征: 此病又称Goodpasture综合征。 1.临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征. 2.发生机制 肺泡基底膜抗原改变 呼吸道病毒或细菌感染 产生IgG类抗体 肺泡基底膜和肾小球基底膜存在共同抗原 肾、肺组织损伤 Graves病 ? TSH 甲状腺 细胞 甲状腺 细胞 TSH受体 T3、T4 TSH受体的抗体 T3、T4 21-4 Ⅲ型超敏反应 又称免疫复合物型或血管炎型变态反应，乃因抗原与相应抗体结合，形成中等分子可溶性免疫复合物(immune complex, IC)，在一定条件下IC易沉积于全身或局部血管基底膜，引起炎性病理改变。 (一) 抗原诱导特异性抗体产生