[医药卫生]《营养与肿瘤》.ppt

第一节 概述 What’s the tumor? 肿瘤(tumor)是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,发生过度增生或异常分化所形成的新生物。 中国十大恶性肿瘤死亡率 恶性肿瘤 死亡率(1／10万) 　 第一位 肺癌 46.42 第二位 肝癌 30.39 第三位 肠癌 11.29 第四位 胃癌 11 第五位 鼻咽癌 8.48 第六位 食管癌 5.82 第七位 乳腺癌 4.7 第八位 白血病 4.17 第九位 膀胱癌 2.4 第十位 宫颈癌 0.75 分 类 良性 脂肪瘤 纤维瘤 恶性 癌---来源于上皮组织 肉瘤---来源于间叶组织 母细胞瘤---来源于胚胎组织 病 因 两大类 致癌和促癌 病因来源： 外源性和内源性 外源性因素 环境因素 不良生活方式 慢性刺激与炎症 紫外线 恶性肿瘤发生发展 癌前期 原位癌 浸润癌 癌前期：上皮增生明显，伴不典型增生。 原位癌：癌变细胞限于上皮层，未突破 基底膜的早期癌。 浸润癌：原位癌突破基底膜向周围组织 浸润、发展，破坏周围组织的 正常结构。 转移(Metastasis) 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤， 所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。 临床表现 局部表现： 肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转 移症状 全身表现： 恶病质（cachexia）：消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血，至晚期全身衰竭。 恶性肿瘤国际分期--TNM分期 T——原发肿瘤(Tumor) Tis：原位癌 To：未发现原发肿瘤，以转移灶为首 发症状。 T1～4在不同脏器的肿瘤有不同标准 N------淋巴结(Node) N0～N3 M------远处转移(metastasis) Mo～M1 肿瘤病人心理特征 震惊否认期(shock and denial stage) 愤怒期(anger stage) 磋商期(bargaining stage) 抑郁期(depression stage) 接受期(acceptance stage) 二、蛋白质 蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。 蛋白质摄入过低，易引起食管癌和胃癌 蛋白质摄入过高，易引起结肠癌、乳腺癌和胰腺癌。 蛋白质摄入应适量，一般占总热能的12-15%，70-80克蛋白质为宜。 三、脂肪 脂肪的摄入量与结肠癌、乳腺癌、动脉粥样硬化性心脏病成正相关，与胃癌成负相关，膳食中多不饱和脂肪酸高与乳腺癌发生密切相关。 脂肪占总能量20—25%，多不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸=1：1：1 四、碳水化合物 高淀粉膳食能易使胃黏膜受损，引起胃癌。 高碳水化合物或高血糖浓度能抑制化学致癌剂对动物的致癌作用。 膳食纤维和真菌类的食物对防癌起着一定作用。 五、维生素 A.吸烟人群，维生素A摄入量越少，肺癌的发生率越高。且β胡萝卜素更好，无毒性。 B.维生素C、E都有清除氧自由基的作用。具有防癌作用。 六、无机盐（微量元素） 钙---预防消化道肿瘤的作用 硒----防癌作用比较肯定，推荐每天50μg。 镍和六价的铬-------促癌作用，镍有促鼻咽癌和胃癌的发生。 锌与铜-----锌推荐每天15毫克，在很多癌症中都有铜比锌的比值升高的现象。 第三节 常见恶性肿瘤的营养防治措施 （一）、肿瘤的饮食预防 1.减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入 如霉变花生、瓜子中的黄曲霉素；烟