[医药卫生]磁共振类PET临床应用2011.ppt

磁共振类PET的临床应用 您的诊断？ 分子影像学 超声灌注 CT灌注 PET-CT 磁共振弥散成像（DWI、DTI） 磁共振灌注成像（PWI） 磁共振波谱分析（MRS） 磁共振功能定位成像（BOLD） 磁共振全身弥散成像WBDWI－磁共振类PET 肿瘤筛查影像学方法 超声 X线平片 CT（平扫＋增强） ECT CT-PET 磁共振（平扫＋增强） 磁共振功能成像 全身肿瘤筛查 CT-PET 磁共振类PET 磁共振类PET的概念 磁共振类PET，又称磁共振全身弥散加权成像（WB-DWI） 是运用快速成像技术，快速采集技术，在自由呼吸条件下对躯体进行大范围无间隔连续扫描，并得到高分辨，高信噪比，高对比度图像，并测量病变的ADC值，进行定量分析 对机器性能要求很高 可显示正常神经和淋巴结 在恶性肿瘤的检测中应用价值较大 磁共振类PET成像原理 活体组织中，水分子的扩散运动包括细胞内、外及跨细胞运动、微循环灌注，其中细胞外水分子运动灌注是组织DWI信号形成的主要原因 磁共PET根据组织内部水分子弥散运动的改变判断其内部组织结构的变化 肿瘤细胞核增大，核浆比增高，单位体积内肿瘤细胞排列紧密，导致细胞外间隙减小，水分子扩散受限，因而ADC值较正常组织降低 ，DWI图像为高信号 磁共振类PET的技术要求1 有良好的图像背景抑制效果 (STIR, SPIR, SPAIR) ，现多采用STIR-EPI-DWI序列 用大b值进行DWI，所测得的ADC值受血流影响较小，能较好的反应体内水分子的扩散运动 磁共振类PET的技术要求2 使用大体线圈，整合各部位弥散图像，常规扫描范围覆盖头、颈、胸、腹、盆腔，显示全身病灶的分布情况 增加信号平均次数或是利用呼吸门控技术，使在胸腹部的DWI图像质量得到很大提高 自动移床技术和图像无痕拼接技术 磁共振类PET的技术要求3 b值大、ADC值稳定，但图像伪影增加；通常b值多采用小于1000mm2/s 信号平均应用到重建图像上而不在K-空间，因此不必担心破坏图像 利用黑白反转技术可得到类似PET 效果 磁共振类PET临床应用 原发肿瘤的筛查 转移瘤的筛查 淋巴结转移的筛查 肿瘤的分期 良恶性病变的鉴别 1、原发性肿瘤的筛查 肺部恶性肿瘤 肝脏肿瘤 消化道肿瘤（食管、胃、小肠、结肠、直肠等） 泌尿系统肿瘤 腺体肿瘤（甲状腺、乳腺、胸腺、前列腺等） 骨骼系统肿瘤 肌肉软组织肿瘤 特点：对恶性肿瘤敏感，对组织类别无选择 * * PET? MR? MR类PET！ 图像来源： 北京协和医院 WB-DWI 从分子水平上探测肿瘤细胞的形态学特征！ *** * *